Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
PB047(599) - Triple Negatif Meme Karsinomlarında Üç Farklı Yöntemle Ki67 Proliferasyon İndeksi Sayımı
Meme Patolojisi
1 Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Bölümü
AMAÇ
Proliferasyon indeksi (Pİ) triple negatif meme karsiomlarında (TNMK) en önemli prognostik ve prediktif parametrelerden biridir. Ki67 Pİ?ni belirlemek için farklı merkezlerde ?eyeballing? (EB), ekran görüntüsünden manuel sayım (MS) ve dijital imaj analiz (DİA) sistemi ile otomatik sayım (OS) yöntemleri kullanıllmaktadır. Çalışmamızın amacı, TNMK olgularında EB, MS ve OS yöntemlerini kullanarak Ki67 Pİ?ni belirlemek ve üç yöntemi karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Bölümümüzde 2012-2017 yılları arasında rezeksiyon spesmeni değerlendirilen ve neoadjuvan terapi almamış olan TNMK olguları çalışmaya dahil edilmiştir. Olgulara ait Ki67 (Biocare Sp6 1/100) boyalı lamlar bölüm arşivinden çıkarılak üç farklı yöntemle değerlendirilmiştir. EB yönteminde lamın tamamı 10x büyütmede incelenerek nükleer ekspresyon yüzdesi göz kararı belirlenmiştir. MS yönteminde ?hot spot? alan belirlenerek 20x büyütmede ekran görüntüsü alınmıştır. Ekran görüntüsünün çıktısı üzerinden nükleer ekspresypn manuel olarak sayılmıştır. OS yönteminde ?hot spot? alan belirlenerek DİA (GenASIs Capture&Analysis platform, ASI) sistemine otomatik sayım yaptırılmıştır.
BULGULAR
Çalışmamızda 51 olguya ait Ki67 lamları değerlendirilmiştir. Ortalama yaş 52,7?dir. Olgular invaziv karsinom NST (n=23), medüller özellikler gösteren karsinom (n=23), metaplastik karsinom (n=5) tanılarını almıştır. Ortalama Ki67 Pİ değeri EB yöntemiyle %54,2 (10-80), MS yöntemiyle %52,3 (13-88), OS yöntemiyle %50,5 (7-88)?dir (p<0.01). İkili karşılaştırmalarda üç yöntemin de birbirinden istatistiksel olarak farklı olduğu bulunmuştur (p<0.01). Ki67 Pİ ortalamalarındaki anlamlı farklılığa karşın üç yöntem arasında güçlü korelasyon saptanmıştır (p<0.01).
SONUÇ
TNMK olgularının medikal yönetiminde Ki67 Pİ önemli bir belirteçtir. Günlük pratikte Ki67 Pİ için belirli bir kesim değeri kullanılmamakla birlikte; yüksek veya düşük Pİ'ne sahip olguların medikal yönetimleri ve prognozları farklılık göstermektedir. Çalışmamızda ortalama Pİ değeri açısından üç yöntem arasında istatistiksel anlamlı fark bulunsa da; günlük pratikte hastaların medikal yönetimlerini etkileyecek düzeyde bir farklılık yoktur. Çalışmamızda üç farklı Ki67 sayım yöntemi arasında istatistiksel olarak anlamlı ve güçlü bir korelasyon bulunmuştur. Anahtar Kelimeler : triple negatif meme kanseri, proliferasyon indeksi, ki67
AMAÇ
Proliferasyon indeksi (Pİ) triple negatif meme karsiomlarında (TNMK) en önemli prognostik ve prediktif parametrelerden biridir. Ki67 Pİ?ni belirlemek için farklı merkezlerde ?eyeballing? (EB), ekran görüntüsünden manuel sayım (MS) ve dijital imaj analiz (DİA) sistemi ile otomatik sayım (OS) yöntemleri kullanıllmaktadır. Çalışmamızın amacı, TNMK olgularında EB, MS ve OS yöntemlerini kullanarak Ki67 Pİ?ni belirlemek ve üç yöntemi karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Bölümümüzde 2012-2017 yılları arasında rezeksiyon spesmeni değerlendirilen ve neoadjuvan terapi almamış olan TNMK olguları çalışmaya dahil edilmiştir. Olgulara ait Ki67 (Biocare Sp6 1/100) boyalı lamlar bölüm arşivinden çıkarılak üç farklı yöntemle değerlendirilmiştir. EB yönteminde lamın tamamı 10x büyütmede incelenerek nükleer ekspresyon yüzdesi göz kararı belirlenmiştir. MS yönteminde ?hot spot? alan belirlenerek 20x büyütmede ekran görüntüsü alınmıştır. Ekran görüntüsünün çıktısı üzerinden nükleer ekspresypn manuel olarak sayılmıştır. OS yönteminde ?hot spot? alan belirlenerek DİA (GenASIs Capture&Analysis platform, ASI) sistemine otomatik sayım yaptırılmıştır.
BULGULAR
Çalışmamızda 51 olguya ait Ki67 lamları değerlendirilmiştir. Ortalama yaş 52,7?dir. Olgular invaziv karsinom NST (n=23), medüller özellikler gösteren karsinom (n=23), metaplastik karsinom (n=5) tanılarını almıştır. Ortalama Ki67 Pİ değeri EB yöntemiyle %54,2 (10-80), MS yöntemiyle %52,3 (13-88), OS yöntemiyle %50,5 (7-88)?dir (p<0.01). İkili karşılaştırmalarda üç yöntemin de birbirinden istatistiksel olarak farklı olduğu bulunmuştur (p<0.01). Ki67 Pİ ortalamalarındaki anlamlı farklılığa karşın üç yöntem arasında güçlü korelasyon saptanmıştır (p<0.01).
SONUÇ
TNMK olgularının medikal yönetiminde Ki67 Pİ önemli bir belirteçtir. Günlük pratikte Ki67 Pİ için belirli bir kesim değeri kullanılmamakla birlikte; yüksek veya düşük Pİ'ne sahip olguların medikal yönetimleri ve prognozları farklılık göstermektedir. Çalışmamızda ortalama Pİ değeri açısından üç yöntem arasında istatistiksel anlamlı fark bulunsa da; günlük pratikte hastaların medikal yönetimlerini etkileyecek düzeyde bir farklılık yoktur. Çalışmamızda üç farklı Ki67 sayım yöntemi arasında istatistiksel olarak anlamlı ve güçlü bir korelasyon bulunmuştur. Anahtar Kelimeler : triple negatif meme kanseri, proliferasyon indeksi, ki67