Güncel Patoloji Dergisi 2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS295(601 - Üç Olgu Eşliğinde Pankreasta Solid Psödopapiller Tümör
Hepatobilier ve Pankreas Patoloji
Gülden Yıldız Kaya 1, Engin Deniz Yılmaz 1, Ulaş Alabalık 1, Fatma Şule Kutlar Dursun 1, Gül Türkcü 1, Hüseyin Büyükbayram 1
1 Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
  GİRİŞ:

Pankreasın solid psödopapiller tümörü, nadir ve düşük malign potansiyelli bir tümör olup genellikle pankreasın gövde ve kuyruğunda yerleşir. Olguların çoğu asemptomatik ya da spesifik olmayan bulgulara sahiptir. Genellikle insidental olarak tanı almaktadır. Bu çalışmada 2017 yılında solid psödopapiller tümör tanısı koyduğumuz 3 olguyu literatür eşliğinde incelemeyi amaçladık.

OLGU SUNUMU:

OLGU 1: Karın ağrısı şikayeti ile başvuran 36 yaşında kadın hastadır. Laboratuar bulgularında AST, ALT, LDH, CRP ve CK yüksek izlenmiştir. MRI incelemede pankreas başında en büyüğü 41 X 39 mm boyutlarında 3 adet heterojen kitle izlenmiştir.

OLGU 2: Karın ağrısı şikayeti ile başvuran 46 yaşında kadın hastadır. Laboratuar bulgularında LDH, CRP ve CK yüksek izlenmiştir. Üst abdomen BT? de pankreas kuyruk kesiminde kalsifikasyonlar içeren sınırları düzensiz 33 X 28 mm boyutunda heterojen kitle izlenmiştir.

OLGU 3: Karın ağrısı şikayeti ile başvuran 17 yaşında erkek hastadır. Hastanın ameliyat öncesi laboratuar ve radyolojik bilgilerine ulaşılamamıştır.

Pankreas baş kesiminde kitle tespit edilen olgu 1'e Whipple ameliyatı, kuyruk kesiminde kitle izlenen olgu 2 ve olgu 3' e ise distal pankreatektomi ameliyatı yapılmıştır. Her üç spesmenin de mikroskopik incelemesinde fibröz kapsül ile çevrili, yer yer fibröz septalar ile lobüllere ayrılmış, nükleolleri seçilebilen, eozinofilik sitoplazmalı, uniform, poligonal hücrelerin oluşturduğu, solid ve papiller alanlar içeren tümöral lezyon izlenmiştir. İmmünohistokimyasal olarak tümörlerin Vimentin, CD56 ve CD10, PanCK eksprese ettiği saptanmıştır. Tüm veriler ışığında olgulara pankreasın solid psödopapiller tümörü tanısı konulmuştur.

TARTIŞMA:

Pankreasın solid psödopapiller tümörü oldukça nadir görülen ve düşük malignite potansiyeline sahip tümörlerdir. Genellikle genç erişkin kadınlarda görülmektedir. Erkek/kadın oranı yaklaşık 1:10 olarak bildirilmektedir. Bizim hastalarımızdan ikisi kadın biri erkektir. Hastaların çoğunda başvuru bulgusu genellikle karın ağrısı olup hastalığa özgü olmayan genel sindirim sistemi yakınması ve bulguları ön plandadır. Bizim vakalarımız da benzer biçimde karın ağrısı şikayeti ile başvurmuştur.
Anahtar Kelimeler : Pankreas, Solid psödopapiller tümör, CD10