Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS471(727 - Memede nadir görülen bir lezyon: marjinal zon lenfoma
Meme Patolojisi
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Giriş
Memenin primer hematolojik maligniteleri sekonderlere göre daha sıktır. Primer meme lenfomaları tüm meme malignitelerinin %1?den azını oluşturur. Primer lenfoma hemen daima Non-Hodgkin tiptedir. En sık görülen hematolojik malignite diffüz büyük B hücreli lenfoma, ardından foliküler lenfoma ve marjinal zon lenfomadır. Memenin hematolojik maligniteleri nadir görülmesine rağmen meme karsinomları ile karışabileceği için dikkatli olunmalıdır. Çünkü farklı bir terapötik yaklaşım izlenmektedir.
Olgu
85 yaşında kadın hasta sağ memede kitle şikayetiyle hastanemiz Genel Cerrahi kliniğine başvurdu. Hastanın mamografisinde sağ memede saat 6 -7 hizasında meme alt konturuna yakın yerleşimli 29x21 mm boyutunda heterojen, hipoekoik yapıda düzensiz sınırlı yüksek olasılıkla malign (BI-RADS 5) solid kitle lezyonu mevcuttu. Kitleye yönelik meme eksizyonu yapıldı. Makroskopik incelemede 3.2x2.8x2 cm boyutunda krem renkli kısmen düzensiz sınırlı tümöral lezyon izlendi. Mikroskopik incelemede meme parankimini ve yağ dokuyu infiltre eden, nodüler patern sergileyen neoplastik lenfoid hücreler izlendi. Lenfoid hücre popülasyonu genellikle küçük-orta çaplı olup arada dağınık olarak daha iri, pleomorfik karakterde lenfoid hücreler mevcuttu. İmmünhistokimyasal çalışmalarda neoplastik hücreler CD20 ve Bcl-2 ile nodüler paternde diffüz pozitifti. CD3 ve CD5 ile neoplastik nodüller çevresindeki küçük lenfoid hücreler pozitifti. CD10 ve Siklin D1 negatifti. CD23 ile rezidü foliküler dendritik ağ boyandı. Bcl-6 ile dağınık paternde az sayıda hücre zayıf pozitif olarak izlendi. Ki-67 proliferasyon indeksi %5-10 civarındaydı. Bu bulgularla olguda Marjinal Zon Lenfoma düşünüldü.
Sonuç
Sonuç olarak memede görülen primer veya sekonder lenfomalar nadir olup klinikte epitelyal meme lezyonlarını taklit edebilir. Memenin hematolojik neoplazmlarının tanısında klinik öykü, morfolojik, immünofenotipik ve moleküler analizlerin kombinasyonu önerilir. Anahtar Kelimeler : marjinal zon lenfoma, meme, primer meme lenfomaları
Giriş
Memenin primer hematolojik maligniteleri sekonderlere göre daha sıktır. Primer meme lenfomaları tüm meme malignitelerinin %1?den azını oluşturur. Primer lenfoma hemen daima Non-Hodgkin tiptedir. En sık görülen hematolojik malignite diffüz büyük B hücreli lenfoma, ardından foliküler lenfoma ve marjinal zon lenfomadır. Memenin hematolojik maligniteleri nadir görülmesine rağmen meme karsinomları ile karışabileceği için dikkatli olunmalıdır. Çünkü farklı bir terapötik yaklaşım izlenmektedir.
Olgu
85 yaşında kadın hasta sağ memede kitle şikayetiyle hastanemiz Genel Cerrahi kliniğine başvurdu. Hastanın mamografisinde sağ memede saat 6 -7 hizasında meme alt konturuna yakın yerleşimli 29x21 mm boyutunda heterojen, hipoekoik yapıda düzensiz sınırlı yüksek olasılıkla malign (BI-RADS 5) solid kitle lezyonu mevcuttu. Kitleye yönelik meme eksizyonu yapıldı. Makroskopik incelemede 3.2x2.8x2 cm boyutunda krem renkli kısmen düzensiz sınırlı tümöral lezyon izlendi. Mikroskopik incelemede meme parankimini ve yağ dokuyu infiltre eden, nodüler patern sergileyen neoplastik lenfoid hücreler izlendi. Lenfoid hücre popülasyonu genellikle küçük-orta çaplı olup arada dağınık olarak daha iri, pleomorfik karakterde lenfoid hücreler mevcuttu. İmmünhistokimyasal çalışmalarda neoplastik hücreler CD20 ve Bcl-2 ile nodüler paternde diffüz pozitifti. CD3 ve CD5 ile neoplastik nodüller çevresindeki küçük lenfoid hücreler pozitifti. CD10 ve Siklin D1 negatifti. CD23 ile rezidü foliküler dendritik ağ boyandı. Bcl-6 ile dağınık paternde az sayıda hücre zayıf pozitif olarak izlendi. Ki-67 proliferasyon indeksi %5-10 civarındaydı. Bu bulgularla olguda Marjinal Zon Lenfoma düşünüldü.
Sonuç
Sonuç olarak memede görülen primer veya sekonder lenfomalar nadir olup klinikte epitelyal meme lezyonlarını taklit edebilir. Memenin hematolojik neoplazmlarının tanısında klinik öykü, morfolojik, immünofenotipik ve moleküler analizlerin kombinasyonu önerilir. Anahtar Kelimeler : marjinal zon lenfoma, meme, primer meme lenfomaları