Güncel Patoloji Dergisi 2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS275(737 - Ekstrapankreatik- ekstrahepatik distal safra duktusunun lenfoepitelyoma benzeri karsinomu
Hepatobilier ve Pankreas Patoloji
Gülden Aydoğ 1, Neslihan İnci Zengin 1, Seda Yamak 1, Tülay Temuçin 1, Zişan Özgüler 1, Tahsin Dalğıç 2
1 Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi. Patoloji Laboratuarı
2 Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi. Gastroenterolojil Cerrahi Kliniği
  GİRİŞ

Lenfoepitelyoma benzeri karsinoma, morfolojik olarak belirgin lenfosit infiltrasyonu bulunan stromada, hücre sınırları belirsiz sinsityal tabakalar halindeki poligonal hücrelerin oluşturduğu, ayrı bir subtip olarak tanımlanmıştır. Lenfositten zengin stromalı karsinoma veya medüller karsinoma olarak da isimlendirilen bu tümörlerin çoğunda Epstein-Barr virus (EBV) pozitifliği ve mikrosatellit instabilite (MSI) yüksekliği belirlenmiştir. Prognoz diğer adenokarsinomlara göre daha iyidir.

OLGU

Sarılık şikayeti nedeniyle hastanemize başvuran 68 yaşındaki kadın hastaya yapılan radyolojik tetkiklerde intrahepatik safra yollarında dilatasyon ve koledok distal-orta kesiminde, duktusu 20 mm?ye kadar genişleterek lümeni daraltan lezyon saptandı. Yapılan Whipple operasyon materyalinde, distal koledokun ekstrapankreatik 2,5 cm uzunluğundaki segmentinde, tüm duvarı çepeçevre saran ve duvar çapını 2,5 cm?ye kadar genişleterek tüm lümeni dolduran tümöral lezyon izlendi.Histolojik olarak tümörün tamamı lenfositten zengin stromalı karsinom özelliklerini göstermekteydi. İmmunohistokimyasal olarak yapılan MLH1, MSH6, MSH2 ve PMS2 ile DNA yanlış eşleşme tamir proteinlerinde kayıp izlenmedi. Latent EBV enfeksiyonunu destekleyen EBER-ISH pozitifliği de belirlenmedi.

SONUÇ

Ekstrahepatik safra yollarının lenfoepitelyoma benzeri karsinomu çok nadirdir. Bizim bilgilerimize göre İngilizce literatürde sadece bir olgu yayınlanmıştır. Bu olguda da bizim olgumuzda gözlediğimiz gibi, diğer lokalizasyonlardaki benzer tümörlerde sıkça rastlanan MSI yüksekliği ve EBV pozitifliği izlenmemiştir.
Anahtar Kelimeler : lenfoepitelyoma benzeri karsinoma, kolanjiokarsinoma