Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS441(863 - Memede sitoplazmik vakuollü invaziv tümör morfolojisi: Lipid zengin tümör
Meme Patolojisi
1 Adnan Menderes Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı
2 Aydın Devlet Hastanesi Patoloji Bölümü
Giriş
Lipid zengin meme karsinomu son derece nadir görülen meme kanser tipidir.
Morfolojik özellikler yanı sıra histokimyasal doğrulama yapıldığında tüm meme
kanserlerinin %1?inden daha azını oluşturmaktadır. Sitoplazmik vakuollü
neoplastik hücrelerin en az %90 oranında olması histopatolojik ön tanı için
gereklidir. Bu grup tümörlerde ayırıcı tanı açısından primer (glikojenden zengin,
histiositoid, sekretuar, taşlı yüzük hücreli gibi) ve metastatik tümörler (berrak
hücreli böbrek hücreli karsinom gibi) zorluk teşkil etmektedir.
Bu sunumda duktal karsinoma in situ alanları bulunan lipid zengin meme
karsinom olgusunu, ayırıcı tanı açısından önemini ve tüm meme tümörlerine
genel yaklaşım içindeki yerini vurgulamak amacıyla sunuyoruz.
Olgu
49 yaşında kadın hasta memede ağrı şikayeti ile başvurdu. Yapılan mammografik
incelenmesinde sol meme üst dış kadranda 2 cm çapında hafif düzensiz kontürlü
opasite saptandı. Eksizyon materyalinde ilk bakışta sebase gland benzeri
morfolojide, ince fibroz septalarla ayrılmış, yuvalar oluşturan, şeffaf hücreli
karsinom morfolojisinde invaziv tümör izlendi. Tümör hücrelerinin çoğu berrak
sitoplazmalı lipoblasta benzer görünümde iken bazıları ise hafif asidofilik
sitoplazmalı granüler özellikteydi. Arada bizar görünümde pleomorfik
hücreler tek tek dağılım göstermekteydi. Apopitotik hücreler ve çok sayıda
mitoz izlendi. Tümöre komşu alanlarda duktal karsinoma in situ alanları dikkati
çekti.
İntrasitoplazmik vakuollerin natürünü belirlemek için değişik tümör örneklerine
yapılan PAS, d-PAS ve Müsin ile boyanma gözlenmedi. Taze doku olmamasına
rağmen uygulanan Oil-Red O boyası ile de boyanma olmadı.
İmmunhistokimyasal olarak uygulanan Pansitokeratin, Sitokeratin7, GCDFP-15
pozitifti. MFG fokal pozitifti. Ki-67 proliferasyon indeksi %20 dolayındaydı.
p53 %70 pozitifti. RCC, CD10, ER, PR, EMA, Sitokeratin20 negatifti. cerbB2
ile boyanma olmadı.
Histopatolojik bulgular (duktal karsinoma in situ odaklarının varlığı) ve klinik
bilgiler eşliğinde olgu ?Lipid Zengin Meme Karsinomu? olarak değerlendirildi.
SONUÇ:
Nadir görülen meme karsinomları arasında sitoplazmik vakuollü hücrelerden
zengin tümörlerde ?Lipid Zengin Meme Karsinomu? aklımıza gelmelidir.
Histopatolojik olarak bu gibi vakuollü hücrelerden zengin tümörlerde böbrek
karsinom metastazını da unutmamalıyız. Bir öngörü ve tümör biyobankacılığı
açısından tüm meme tümörlerinde taze dokunun rutin olarak saklanması da çok
önemlidir. Anahtar Kelimeler : lipid zengin, meme karsinomu
2 Aydın Devlet Hastanesi Patoloji Bölümü
Giriş
Lipid zengin meme karsinomu son derece nadir görülen meme kanser tipidir.
Morfolojik özellikler yanı sıra histokimyasal doğrulama yapıldığında tüm meme
kanserlerinin %1?inden daha azını oluşturmaktadır. Sitoplazmik vakuollü
neoplastik hücrelerin en az %90 oranında olması histopatolojik ön tanı için
gereklidir. Bu grup tümörlerde ayırıcı tanı açısından primer (glikojenden zengin,
histiositoid, sekretuar, taşlı yüzük hücreli gibi) ve metastatik tümörler (berrak
hücreli böbrek hücreli karsinom gibi) zorluk teşkil etmektedir.
Bu sunumda duktal karsinoma in situ alanları bulunan lipid zengin meme
karsinom olgusunu, ayırıcı tanı açısından önemini ve tüm meme tümörlerine
genel yaklaşım içindeki yerini vurgulamak amacıyla sunuyoruz.
Olgu
49 yaşında kadın hasta memede ağrı şikayeti ile başvurdu. Yapılan mammografik
incelenmesinde sol meme üst dış kadranda 2 cm çapında hafif düzensiz kontürlü
opasite saptandı. Eksizyon materyalinde ilk bakışta sebase gland benzeri
morfolojide, ince fibroz septalarla ayrılmış, yuvalar oluşturan, şeffaf hücreli
karsinom morfolojisinde invaziv tümör izlendi. Tümör hücrelerinin çoğu berrak
sitoplazmalı lipoblasta benzer görünümde iken bazıları ise hafif asidofilik
sitoplazmalı granüler özellikteydi. Arada bizar görünümde pleomorfik
hücreler tek tek dağılım göstermekteydi. Apopitotik hücreler ve çok sayıda
mitoz izlendi. Tümöre komşu alanlarda duktal karsinoma in situ alanları dikkati
çekti.
İntrasitoplazmik vakuollerin natürünü belirlemek için değişik tümör örneklerine
yapılan PAS, d-PAS ve Müsin ile boyanma gözlenmedi. Taze doku olmamasına
rağmen uygulanan Oil-Red O boyası ile de boyanma olmadı.
İmmunhistokimyasal olarak uygulanan Pansitokeratin, Sitokeratin7, GCDFP-15
pozitifti. MFG fokal pozitifti. Ki-67 proliferasyon indeksi %20 dolayındaydı.
p53 %70 pozitifti. RCC, CD10, ER, PR, EMA, Sitokeratin20 negatifti. cerbB2
ile boyanma olmadı.
Histopatolojik bulgular (duktal karsinoma in situ odaklarının varlığı) ve klinik
bilgiler eşliğinde olgu ?Lipid Zengin Meme Karsinomu? olarak değerlendirildi.
SONUÇ:
Nadir görülen meme karsinomları arasında sitoplazmik vakuollü hücrelerden
zengin tümörlerde ?Lipid Zengin Meme Karsinomu? aklımıza gelmelidir.
Histopatolojik olarak bu gibi vakuollü hücrelerden zengin tümörlerde böbrek
karsinom metastazını da unutmamalıyız. Bir öngörü ve tümör biyobankacılığı
açısından tüm meme tümörlerinde taze dokunun rutin olarak saklanması da çok
önemlidir. Anahtar Kelimeler : lipid zengin, meme karsinomu