Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS342(51) - Abdominal Duvarda Endometriozis Zemininden Köken Alan Şeffaf Hücreli Karsinom: Olgu Sunumu
Jinekopatoloji
1 Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Ad, Rize
2 Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ad, Rize
GİRİŞ
Endometriozis zemininde %1.1-3 oranlarında malign transformasyon gözlenebilir. Endometriozis zemininde gelişen malignitelerin en sık yerleşim yeri over (%75) olmak ile birlikte endometriozisin gözlendiği her yerde malign tümor gelişimi saptanabilir. Şeffaf hücreli karsinom ve endometrioid adenokarsinom endometriozis ilişkili malign olguların 2/3?ünü oluşturur. Abdominal duvarda sezeryan skar alanlarındaki endometriozis odaklarından gelişen şeffaf hücreli karsinom oldukça nadir olduğu için olgumuzu sunuyoruz.
OLGU
Kasık ağrısıyla hastanemize başvuran 58 yaşındaki kadın hastanın yapılan taramaları sonucunda abdominal duvarda suprapubik bölgede peritona, rektus kaslarına ve cilde invaze görünümde 9.6x8.7cm?lik kitlesel lezyon izlendi. Klinik ve radyolojik olarak başka bir tümöral odak saptanmadı. Kitleye frozenda malign epitelyal tümör tanısı verildi ve hastaya TAH+BSO yapıldı. Materyalin makroskopik incelemesinde 9x7 cm ölçülerinde infiltratif sınırlı, gri-beyaz renkli solid yer yer kistik alanlar içeren tümöral kitle izlendi. Mikroskobik incelemesinde solid adalar, kordonlar, glandüler ve kribriform yapılar oluşturan iri veziküler nükleuslu, şeffaf-eozinofilik sitoplazmalı atipik epitelyal hücrelerden oluşan tümör izlendi. İmmünohistokimyasal incelemede, neoplastik hücrelerde CK7 ve MOC31 diffüz (+), Napsin-A fokal (+), PAX-8 (+), vimentin (-), CK20 (-), WT-1 (-), CDX-2 (-), GATA-3 (-), TTF-1 (-), Östrojen reseptörü (-) ve CD10 negatif sonuç vermiştir. Klinik ve radyolojik incelemelerde başka bir organda primer tümöre yönelik bulgu saptanmamıştır. Bu bulgular ile birlikte hastanın çok sayıda sezeryan öyküsü de olması nedeniyle tümöre ?abdominal duvardaki sezeryan skarındaki endometriozis zemininde gelişen şeffaf hücreli karsinom?? tanısı konuldu.
SONUÇ
Endometriozisten köken alan malignite tanısı verebilmek için genel bazı kriterler öne sürülmüştür. Benign endometriotik doku ve karsinom aynı organda bulunmalı, bu iki alan histopatolojik incelemede birbiriyle devamlı olmalı, karsinom başka bir dokudan köken almamalı, endometrium kökenli olduğu bilinen histopatolojik tipte olmalı ve malign tümörün komşuluğundaki endometriozis alanında atipi izlenmelidir. Ancak literatürde yayınlanmış olguların %10? dan daha azı bu kriterleri karşılamaktadır. Şeffaf hücreli adenokarsinom olguların %50-70?inde endometriozis zemininden gelişir. Özellikle çok sayıda abdominal cerrahi girişimden sonra ortaya çıkabilecek bu nadir durumun farkında olunmalıdır. Anahtar Kelimeler : Endometriozis, malign endometriozis, şeffaf hücreli karsinom, serzeryan
2 Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ad, Rize
GİRİŞ
Endometriozis zemininde %1.1-3 oranlarında malign transformasyon gözlenebilir. Endometriozis zemininde gelişen malignitelerin en sık yerleşim yeri over (%75) olmak ile birlikte endometriozisin gözlendiği her yerde malign tümor gelişimi saptanabilir. Şeffaf hücreli karsinom ve endometrioid adenokarsinom endometriozis ilişkili malign olguların 2/3?ünü oluşturur. Abdominal duvarda sezeryan skar alanlarındaki endometriozis odaklarından gelişen şeffaf hücreli karsinom oldukça nadir olduğu için olgumuzu sunuyoruz.
OLGU
Kasık ağrısıyla hastanemize başvuran 58 yaşındaki kadın hastanın yapılan taramaları sonucunda abdominal duvarda suprapubik bölgede peritona, rektus kaslarına ve cilde invaze görünümde 9.6x8.7cm?lik kitlesel lezyon izlendi. Klinik ve radyolojik olarak başka bir tümöral odak saptanmadı. Kitleye frozenda malign epitelyal tümör tanısı verildi ve hastaya TAH+BSO yapıldı. Materyalin makroskopik incelemesinde 9x7 cm ölçülerinde infiltratif sınırlı, gri-beyaz renkli solid yer yer kistik alanlar içeren tümöral kitle izlendi. Mikroskobik incelemesinde solid adalar, kordonlar, glandüler ve kribriform yapılar oluşturan iri veziküler nükleuslu, şeffaf-eozinofilik sitoplazmalı atipik epitelyal hücrelerden oluşan tümör izlendi. İmmünohistokimyasal incelemede, neoplastik hücrelerde CK7 ve MOC31 diffüz (+), Napsin-A fokal (+), PAX-8 (+), vimentin (-), CK20 (-), WT-1 (-), CDX-2 (-), GATA-3 (-), TTF-1 (-), Östrojen reseptörü (-) ve CD10 negatif sonuç vermiştir. Klinik ve radyolojik incelemelerde başka bir organda primer tümöre yönelik bulgu saptanmamıştır. Bu bulgular ile birlikte hastanın çok sayıda sezeryan öyküsü de olması nedeniyle tümöre ?abdominal duvardaki sezeryan skarındaki endometriozis zemininde gelişen şeffaf hücreli karsinom?? tanısı konuldu.
SONUÇ
Endometriozisten köken alan malignite tanısı verebilmek için genel bazı kriterler öne sürülmüştür. Benign endometriotik doku ve karsinom aynı organda bulunmalı, bu iki alan histopatolojik incelemede birbiriyle devamlı olmalı, karsinom başka bir dokudan köken almamalı, endometrium kökenli olduğu bilinen histopatolojik tipte olmalı ve malign tümörün komşuluğundaki endometriozis alanında atipi izlenmelidir. Ancak literatürde yayınlanmış olguların %10? dan daha azı bu kriterleri karşılamaktadır. Şeffaf hücreli adenokarsinom olguların %50-70?inde endometriozis zemininden gelişir. Özellikle çok sayıda abdominal cerrahi girişimden sonra ortaya çıkabilecek bu nadir durumun farkında olunmalıdır. Anahtar Kelimeler : Endometriozis, malign endometriozis, şeffaf hücreli karsinom, serzeryan