Lenfoma Taklidi Yapan Yaygın Lenfositik İnfiltrasyonlu Uterin Leiomyom: Tanısal Bir Tuzak

Amaç: Leiomyomlar uterusun en sık görülen neoplazileridir. Yaygın lenfositik infiltrasyon, bu tümörlerde nadiren izlenen ve lenfomayı yakından taklit edebilen bir histopatolojik özelliktir. Bu yazıda, hormonal tedavi öyküsü olmayan genç bir hastada yaygın lenfositik infiltrasyon gösteren uterin leiomyom olgusu sunularak ayırıcı tanıya dikkat çekilmesi amaçlanmıştır.
Olgu: Kasık ağrısı yakınmasıyla başvuran 24 yaşında nullipar kadın hastada, uterus korpus lateral duvarında yerleşimli kitle saptanarak fertilite koruyucu yaklaşımla eksize edildi. Makroskopik olarak 9,5 cm çapında, konvansiyonel leiomyomdan ayırt edilemeyen tümörün mikroskopik incelemesinde, fokal agregatlar oluşturan yaygın ve mikst lenfoid infiltrasyon ile seyrek plazma hücreleri ve mast hücreleri izlendi. İmmünohistokimyasal incelemede CD3 pozitif T lenfositler ve CD20 pozitif B lenfositlerden oluşan, T hücre baskın mikst infiltrat saptandı. İnfiltratın yoğunluğu başlangıçta lenfoproliferatif bir süreci düşündürmekle birlikte, sitolojik atipi bulunmaması ve mikst immünfenotip ile yaygın lenfositik infiltrasyon gösteren leiomyom tanısı kondu. Hastanın gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonisti dahil hiçbir hormonal tedavi öyküsü yoktu.
Sonuç: Bildirilen olguların çoğu preoperatif GnRH agonisti tedavisi ile ilişkili olup, tedavi öyküsü olmayan olgumuz idiyopatik patogenezi desteklemektedir. Bu nadir antitenin bilinmesi, özellikle fertilite koruyucu cerrahi uygulanan genç hastalarda yanlış lenfoma tanısının önlenmesi açısından önemlidir.

Leiomyom lenfositler lenfoma uterus