Güncel Patoloji Dergisi 2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS110(367 - FOLİKÜLİTİS DEKALVANS OLGUSU
Dermatopatoloji
Nihal Kılınç 1
1 Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Patoloji Ad.
  GİRİŞ

Folikülitis dekalvans (FD), saçlı derinin nadir görülen atrofik ve alopesik alanlar, bu alanların periferinde bulunan foliküler püstüller ile seyreden kronik, progresif, inflamatuvar bir hastalığıdır. Saçlı derinin dissekan selüliti, fluktuan olabilen multipl nodüller ve içerisinden pü gelen sinüsler ile karakterize bir hastalıktır. Genellikle yama şeklinde kalıcı saç kaybı görülür. Hastalığın bakteriyel enfeksiyonlara (özellikle staphylococcus aureus) karşı anormal bir cevabı yansıttığı düşünülmektedir.

OLGU

On beş yaşında, kız çocuk, on gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu ve saçlı deride şişlik, akıntılı, kaşıntılı, yara şikayetiyle Çoçuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğimize başvurdu. Saçlı deriye herhangi bir travma öyküsü yoktu. Başka bir hastalığı bulunmuyordu. Ebeveynlerinde ve kardeşlerinde benzer şikayeti olan kimse yoktu. Fizik muayenede, saçlı deride paryeto-oksipital bölgede 3x3 cm boyutlarında apse görünümü veren kitlenin etrafına basınç uygulamakla pürülan akıntı çıktığı izlendi. Laboratuvar tetkikleri sedim yüksekliği dışında normal sınırlar içerisindeydi. Pürülan akıntının kültüründe üreme saptanmadı. Saçlı deriden Plastik ve Rekonsrüktif Cerrahi tarafından alınan biyopsi sırasında lezyonun apse değil bir granülamatöz hastalık olabileceği sözel ön tanısı ile patolojiye gönderildi. Biyopsi sonrası patolojiye gelen materyalin makroskobik bulguları; 1x0.5x0.3 cm boyutlarında kirli beyaz, kahve renkte 2 adet doku parçası izlendi. Materyalin histopatolojik incelemesinde; tüm dermis ve subkutan doku ile kıl folliküllerinin çoğunda mikst tipte iltihabi hücre infiltrasyonu ve yabancı cisim dev hücreleri izlendi. Bu histopatolojik bulgular ile olgu folikülitis dekalvans tanısı aldı.

SONUÇ

FD, foliküler destrüksiyon ve kalıcı saç kayıbı ile karakterize primer nötrofilik skatrisyel alopesi olarak Brocq tarafından 1905'te tanımlanmıştır. FD, her iki cinste görülür ancak erkeklerde kadınlardan çok daha yaygındır. Genellikle yetişkinlerin hastalığıdır ve çocuklarda nadir görülür. Yerleşim yeri genellikle kafatası derisine olmakla birlikte nadir olarak yüz ve boyun yerleşimi görülmüştür. FD?nin etyopatogenezi tam olarak bilinmemektedir. Saçlı derinin çeşitli inflamatuvar hastalıklarına sekonder bir fenomen olabileceği de ileri sürülmektedir. Staphylococcus aureus?un bu hastalığın patogenezinde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. FD, kafa derisinin belli bir alanına lokalize kalabilir veya aylar-yıllar boyunca saçlı deri tutulumunun yaygınlaşmasına neden olabilir. Histopatolojik incelemede, üst ve orta dermiste, sıklıkla yabancı cisim dev hücreleri ve histiyositlerden oluşan granülom formasyonunun da eşlik ettiği, nötrofil, lenfosit ve plazma hücrelerinden oluşan infiltrat izlenir. Başlangıçta granülomatöz (nodüler) inflamasyon tipik olarak orta ve derin dermiste görülür. İlerlemiş evrede dermal fibrozis ortaya çıkacağından erken tedavi, saç dökülmesini sınırlamak için gereklidir.
Anahtar Kelimeler : Folikülitis, saçlı deri, alopesi