Güncel Patoloji Dergisi 2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS567(378 - Paratestiküler malign mezotelyoma
Üropatoloji
Gözde Koca Yılmaz 1, Betül Ünal 1, Ahmet Boduroğlu 1, Ömer Kutlu 2, Cumhur İbrahim Başsorgun 1
1 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Patoloji Anabilimdalı
2 Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Üroloji Anabilimdalı
  Giriş

Paratestikuler mezotelyoma tunica vaginalisteki mezoteliyal hücrelerden köken alan malign bir tümördür.Oldukça nadir görülür.Germ hücreli tümörlere göre daha ileri yaşlarda olma eğilimindedir.Ortalama görülme yaşı 60 dır.Çocuklarda da görüldüğü vakalar literatüre bildirilmiştir.Asbest maruziyeti ve sigara etiyolojide rol oynar fakat olguların çoğunluğu sporadik olarak ortaya çıkar.

Olgu

Bizim olgumuz 72 yaşında sağ skrotal ciltte 1 yıldır zaman içinde artan sertlik tarifleyen erkek hastadır.Fizik muayenede sol testis doğaldır ,sağ testis kitle formasyonu nedeniyle palpe edilememiştir.Sağ skrotal cilt üst kesimde ciltten kabarık kızarık lezyonlar ve sağ skrotal bölgede şişlik izlenmiştir.Skrotal ultrasonografide sağ testis parankiminde 10x7 mm heterojen yoğun vaskuler lezyon görülmüştür.Sağ skrotum cildi ödematöz ve inflame görünümdedir.Sağ skrotumda 30x25 mm boyutlu heterojen yoğun vaskuler kalın cidarlı lokuke formasyon izlenmiştir.Ayrıca bu yapıya komşu testis parankimi ile ilşkili 16x15 mm hipoekoik heterojen lokule formasyon izlenmiştir.Makroskopik olarak 4,8 cm çapında ve 2,5 cm çapında iki adet tümöral odak izlendi.Kesit yüzleri lobuler görünümde kirli beyaz renkte sert kıvamda izlendi.Skrotal cilt ayrıca gönderilmiş olup materyalin çoğu alanda tümör içerdiği görüldü.Mikroskopik olarak tübüler , tübülopapiller yapılar izlendi.Normal mezotel hücrelere benzeyen yuvarlak şişkin hücreler görüldü.Yer yer pleomorfizm ve nukleol belirginlikleri izlendi.Tümör testiküler parankim ve epididime de mikroskobik invazyon gösteriyordu.Uygulanan immunohistokimyasal boyalardan kalretinin , WT1 , CK5/6 güçlü pozitif , D240 zayıf pozitif ; beta hcg , CD117 , PLAP , SMA , AFP , vimentin negatif olarak değerlendirildi. Bu bulgular ile olguya malign mezotelyoma tanısı konuldu.

Sonuç

Malign mezotelyomalar %68-85 plevrada , %9.1-24 peritonda görülür.Testisteki tunica vaginaliste odukça nadir olarak %0.3-5 oranında izlenir.Paratestiküler malign mezotelyomanın mortalite oranı 2 yılda ortalama %53 tür.Tunica vaginalis testiste malign mezotelyoma tanısı koymak zor olabilir. Olgu nadir görüldüğü için klinikopatolojik özellikleri ayırıcı tanıları ile beraber literatür eşliğinde tartışılmıştır.
Anahtar Kelimeler : mezotelyoma,testis,asbest