Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS489(397 - Lomber intrameduller yerleşimli miksopapiller ependimom
Nöropatoloji
1 İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Taksim Sağlık Uygulama Ve Araştırma Hastanesi,tıbbi Patoloji
2 İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Taksim Sağlık Uygulama Ve Araştırma Hastanesi,beyin Cerrahi
3 İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri, Tıbbi Patoloji Abd
Giriş:Miksopapiller ependimom(MPE) ependimal tümörlerin nadir bir subtipi olup;tüm ependimomlar arasında %9-13?ünde görülür. 2016 yılı Dünya Sağlık Örgütü?nün santral sinir sistemi tümörleri sınıflamasına göre Grade I olarak değerlendirilmektedir. Genellikle yavaş büyüme gösterir. Diğer ependimal tümörlere kıyasla daha iyi prognozlu olmasına rağmen özellikle subtotal eksizyon durumunda lokal nüks ve uzak metastaz olasılığı artmaktadır. MPE neredeyse sadece conus medullaris,cauda equina ve filum terminale?de görülmektedir.
Olgu:40 yaşında erkek hasta bel ağrısı şikayeti ile hastanemizin beyin cerrahi polikliniğine başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde herhangi bir nörolojik defisit bulgusu saptanmadı. Manyetik rezonans görüntülemesinde L2-3 seviyesinde 2,5x2 cm ölçülerinde homojen, düzgün sınırlı olarak görülen kitle total eksize edildi. Makroskopik incelemesinde düzgün parlak yüzeyli,krem renkli 2,5x2 cm ölçülerinde olup;kesit yüzeyi kanamalı ve jelatinöz kıvamda görüldü. Kitlenin mikroskopik incelemesinde ince fibröz bir kapsül ile çevrili kanamalı ve ödemli bir stromaya sahip;miksoid dejenere damarların çevresine dizilmiş veya hyalinize fibrovasküler kor etrafına dik olarak yerleşmiş küboidal ve elonge hücrelerden oluşan tümöral proliferasyon görüldü.İmmünohistokimyasal olarak tümör hücreleri GFAP,S-100 ve Vimentin ile diffüz reaksiyon gösterdi. CK7,CK20 ile reaksiyon izlenmedi. Ki-67 proliferasyon indeksi %1?in altında olarak değerlendirildiı. Olguya bu bulgular eşliğinde "Miksopapiller Ependimom,WHO Grade I" olarak tanısı verildi.
Sonuç:MPE nadir görülen bir glial tümördür. Biz, MPE?un sıklıkla sadece conus medullaris,filum terminale ve cauda equina yerleşimli olmasına karşın;olgumuzun lomber medulla spinalis yerleşimli olması sebebiyle sunduk. Anahtar Kelimeler : miksopapiller ependimom,lomber bölge,glial tümör
2 İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Taksim Sağlık Uygulama Ve Araştırma Hastanesi,beyin Cerrahi
3 İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri, Tıbbi Patoloji Abd
Giriş:Miksopapiller ependimom(MPE) ependimal tümörlerin nadir bir subtipi olup;tüm ependimomlar arasında %9-13?ünde görülür. 2016 yılı Dünya Sağlık Örgütü?nün santral sinir sistemi tümörleri sınıflamasına göre Grade I olarak değerlendirilmektedir. Genellikle yavaş büyüme gösterir. Diğer ependimal tümörlere kıyasla daha iyi prognozlu olmasına rağmen özellikle subtotal eksizyon durumunda lokal nüks ve uzak metastaz olasılığı artmaktadır. MPE neredeyse sadece conus medullaris,cauda equina ve filum terminale?de görülmektedir.
Olgu:40 yaşında erkek hasta bel ağrısı şikayeti ile hastanemizin beyin cerrahi polikliniğine başvurdu. Hastanın fizik muayenesinde herhangi bir nörolojik defisit bulgusu saptanmadı. Manyetik rezonans görüntülemesinde L2-3 seviyesinde 2,5x2 cm ölçülerinde homojen, düzgün sınırlı olarak görülen kitle total eksize edildi. Makroskopik incelemesinde düzgün parlak yüzeyli,krem renkli 2,5x2 cm ölçülerinde olup;kesit yüzeyi kanamalı ve jelatinöz kıvamda görüldü. Kitlenin mikroskopik incelemesinde ince fibröz bir kapsül ile çevrili kanamalı ve ödemli bir stromaya sahip;miksoid dejenere damarların çevresine dizilmiş veya hyalinize fibrovasküler kor etrafına dik olarak yerleşmiş küboidal ve elonge hücrelerden oluşan tümöral proliferasyon görüldü.İmmünohistokimyasal olarak tümör hücreleri GFAP,S-100 ve Vimentin ile diffüz reaksiyon gösterdi. CK7,CK20 ile reaksiyon izlenmedi. Ki-67 proliferasyon indeksi %1?in altında olarak değerlendirildiı. Olguya bu bulgular eşliğinde "Miksopapiller Ependimom,WHO Grade I" olarak tanısı verildi.
Sonuç:MPE nadir görülen bir glial tümördür. Biz, MPE?un sıklıkla sadece conus medullaris,filum terminale ve cauda equina yerleşimli olmasına karşın;olgumuzun lomber medulla spinalis yerleşimli olması sebebiyle sunduk. Anahtar Kelimeler : miksopapiller ependimom,lomber bölge,glial tümör