Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS600(452 - İDiOPATİK SKROTAL KALSİNOZİS
Üropatoloji
1 Tunceli Devlet Hastanesi
GİRİŞ
Skrotal kalsinozis, skrotal dokuda ağrısız, orta sertlikte, değişik boyutlarda izlenen kalsifik nodüllerle karakterize progresif seyreden nadir görülen benign bir hastalıktır. İlk kez 1883 yılında Lewinsky tarafından rapor edilmiş ve daha sonra birçok yazar tarafından idiyopatik olduğu ileri sürülmüştür. Etyoloji tartışmalıdır, kalsifikasyon distrofik, metastatik veya idiopatik olabilir.
Lezyon ilk olarak çocukluk ya da erken ergenlik döneminde görülür. Lezyonların %90?I 40 yaş öncesi oluşmaktadır. Lezyonlar çoğunlukla asemptomatik olmakla beraber, lezyonlara nadiren kaşıntı, sekonder enfeksiyon ve peynirimsi bir içeriğin drenajı eşlik edebilmektedir.
Makroskobik olarak multiple, sıkı, gri-beyaz nodüller şeklindedir. Kesit yüzeyi tebeşir benzeri granüler materyal özelliğindedir. Mikroskobik olarak dermiste bazofilik kalsifiye granüller ve globüller bulunmaktadır, sıklıkla yabancı cisim tipi granülomatöz reaksiyon eşlik etmektedir. Rüptüre epidermoid kist duvarında da görülebilmektedir.
Yazımızda skrotal ağrı ve nodüller nedeniyle polikliniğe başvuran ve idiyopatik skrotal kalsinozis tanısı konulan 71 yaşında erkek hasta sunulmaktadır.
OLGU
Alt üriner sistem semptomları ile polikliniğe başvuran 71 yaşında erkek hasta ayrıca skrotal ağrı tariflemesi üzerine yapılan fizik muayenesinde skrotum derisinde büyüğü 2 cm'lik multiple nodüler lezyonlar saptanmış. Mevcut lezyonların birkaç yıldır olduğunu tarifleyen hastada fizik muayenesinde ek bir patoloji izlenmemiş. Laboratuar değerleri normal sınırlar içerisinde izlenmiş.
Histopatolojik incelemede; 5 parça halinde izlenen deri-derialtı operasyon materyallerinde deriden kabarık, büyüğü 2 cm uzun çapl sert palpe edilen nodüller izlenmiştir. Nodüllerin kesit yüzeylerinde en büyüğünün uzun çapı 1.5 cm olan, kesit yüzeyi kireç benzeri beyaz madde içeren çok sayıda kist izlenmiştir. Mikroskobik olarak dermis içerisinde, etrafında multinükleer dev hücrelerin ve hafif şiddette lenfositlerin eşlik ettiği düzgün bir fibröz sınırlanma gösterek yerleşim gösteren, çeşitli büyüklükte (1-15 mm), kalsifiye nodüller izlenmiştir. Nodüller dışında dermiste dağınık olarak yerleşim gösteren kalsifiye globüller izlenmiştir. Vakaya idiyopatik scrotal kalsinozis tanısı konulmuştur.
SONUÇ
Hastalık çoğunlukla 20-40 yaşları arasında görülmekte olup, bildirilmiş en genç hasta 9 yaşında iken en yaşlısı 85 yaşındadır. İdiopatik skrotal kalsinozis, ilk tanı aldığı günlerden itibarenetyolojsine yönelik farklı nedneler ortaya konmaya çalışılmıştır. Shapiro ve ark. 14 skrotal kalsinosis tanısı alan olguda, parsiyel inflamatuar yanıtla birlikte nodüler kalsifikasyonlar olduğunu ancak bu kalsifikasyonların etrafında epitel bulunmadığını ve hastalığın idiyopatik olduğunu bildirmiştir. Feinstein ve ark. minör travmalarında etyolojide etkili olabileceğini ve travmaya sekonder dartos kasının distrofik kalsifikasyonun hastalığa yol açtığını bildirmişlerdir. Anahtar Kelimeler : skrotal, kalsinozis
GİRİŞ
Skrotal kalsinozis, skrotal dokuda ağrısız, orta sertlikte, değişik boyutlarda izlenen kalsifik nodüllerle karakterize progresif seyreden nadir görülen benign bir hastalıktır. İlk kez 1883 yılında Lewinsky tarafından rapor edilmiş ve daha sonra birçok yazar tarafından idiyopatik olduğu ileri sürülmüştür. Etyoloji tartışmalıdır, kalsifikasyon distrofik, metastatik veya idiopatik olabilir.
Lezyon ilk olarak çocukluk ya da erken ergenlik döneminde görülür. Lezyonların %90?I 40 yaş öncesi oluşmaktadır. Lezyonlar çoğunlukla asemptomatik olmakla beraber, lezyonlara nadiren kaşıntı, sekonder enfeksiyon ve peynirimsi bir içeriğin drenajı eşlik edebilmektedir.
Makroskobik olarak multiple, sıkı, gri-beyaz nodüller şeklindedir. Kesit yüzeyi tebeşir benzeri granüler materyal özelliğindedir. Mikroskobik olarak dermiste bazofilik kalsifiye granüller ve globüller bulunmaktadır, sıklıkla yabancı cisim tipi granülomatöz reaksiyon eşlik etmektedir. Rüptüre epidermoid kist duvarında da görülebilmektedir.
Yazımızda skrotal ağrı ve nodüller nedeniyle polikliniğe başvuran ve idiyopatik skrotal kalsinozis tanısı konulan 71 yaşında erkek hasta sunulmaktadır.
OLGU
Alt üriner sistem semptomları ile polikliniğe başvuran 71 yaşında erkek hasta ayrıca skrotal ağrı tariflemesi üzerine yapılan fizik muayenesinde skrotum derisinde büyüğü 2 cm'lik multiple nodüler lezyonlar saptanmış. Mevcut lezyonların birkaç yıldır olduğunu tarifleyen hastada fizik muayenesinde ek bir patoloji izlenmemiş. Laboratuar değerleri normal sınırlar içerisinde izlenmiş.
Histopatolojik incelemede; 5 parça halinde izlenen deri-derialtı operasyon materyallerinde deriden kabarık, büyüğü 2 cm uzun çapl sert palpe edilen nodüller izlenmiştir. Nodüllerin kesit yüzeylerinde en büyüğünün uzun çapı 1.5 cm olan, kesit yüzeyi kireç benzeri beyaz madde içeren çok sayıda kist izlenmiştir. Mikroskobik olarak dermis içerisinde, etrafında multinükleer dev hücrelerin ve hafif şiddette lenfositlerin eşlik ettiği düzgün bir fibröz sınırlanma gösterek yerleşim gösteren, çeşitli büyüklükte (1-15 mm), kalsifiye nodüller izlenmiştir. Nodüller dışında dermiste dağınık olarak yerleşim gösteren kalsifiye globüller izlenmiştir. Vakaya idiyopatik scrotal kalsinozis tanısı konulmuştur.
SONUÇ
Hastalık çoğunlukla 20-40 yaşları arasında görülmekte olup, bildirilmiş en genç hasta 9 yaşında iken en yaşlısı 85 yaşındadır. İdiopatik skrotal kalsinozis, ilk tanı aldığı günlerden itibarenetyolojsine yönelik farklı nedneler ortaya konmaya çalışılmıştır. Shapiro ve ark. 14 skrotal kalsinosis tanısı alan olguda, parsiyel inflamatuar yanıtla birlikte nodüler kalsifikasyonlar olduğunu ancak bu kalsifikasyonların etrafında epitel bulunmadığını ve hastalığın idiyopatik olduğunu bildirmiştir. Feinstein ve ark. minör travmalarında etyolojide etkili olabileceğini ve travmaya sekonder dartos kasının distrofik kalsifikasyonun hastalığa yol açtığını bildirmişlerdir. Anahtar Kelimeler : skrotal, kalsinozis