Güncel Patoloji Dergisi 2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS077(457 - ESKİ YANIK SKARI ÜZERİNDE GELİŞEN VERRUKA VULGARİS
Dermatopatoloji
Zeynep Bayramoğlu 1, Ayşe Nur Uğur Kılınç 1
1 Konya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Patoloji Bölümü
  GİRİŞ

Verruka, yaygın viral deri hastalıklarından biri olup gelişiminden human papilloma virüs (HPV) sorumlu tutulmuştur. Literatürde iyileşmekte olan yanık dokusunda ve yanık skarı üzerinde gelişmiş az sayıda verruka olgusu vardır. Biz burada 20 yıldan beri mevcut yanık skarı üzerinde 2 yıldır gelişen nadir bir verruka vulgaris olgusunun sunulması amaçladık.

OLGU SUNUMU

Elli sekiz yaşında kadın hasta, 20 yıldır sol ayak bileğinde yanık skarı üzerinde mevcut papüloverrüköz bir lezyonla başvurdu. Makroskopik incelemede 4,1x3,6x2 cm çapında yüzeyden kabarık ortası çökük sarı beyaz renkli bazı alanları frajil lezyon izlendi. Mikroskobik incelemede, epidermis ve üst dermiste hiperkeratoz, akantoz, parakeratoz, rete sırtlarında uzama, papillomatöz ve granüler tabakada koilositoz izlendi. Klinik ve histopatolojik bulgular eşliğinde verruka vulgaris tanısı konuldu. Hastada herhangi bir immünsüpresif durum mevcut değildi.

TARTIŞMA

Literatürde iyileşmekte olan yanık dokusunda ve yanık skarı üzerinde gelişmiş az sayıda verruka olgusu bildirilmiştir. Literatürde 49 verruka lezyonunu kapsayan bir çalışmada sadece 1 olgunun iyileşmiş yanık skarı üzerinde ortaya çıktığını bildirmişlerdir. Başka bir çalışmada ise 4 yaşındaki bir erkek olguda dört hafta önce oluşan yanık sonrası iyileşme dokusu üzerinde HPV'nin neden olduğu verrüköz lezyon rapor etmişlerdir. Yapılan çalışmalar sonucunda skar dokusu üzerinde verrüka gelişimini, skar dokusunun lokal immüniteyi bozan bir çevre oluşturduğu ve böylece azalmış hücresel immünite nedeni ile verruka gelişiminin kolaylaştığı öne sürülmektedir. Yanık skarı üzerinde skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom, melanom, sarkom ve kornu kutaneum geliştiği bilinmekle birlikte verruka vulgaris gelişimi nadirdir. Günlük rutinimizde skar dokusu üzerinde gelişmiş lezyonlardan gelen özellikle küçük biyopsi materyallerinde verrüköz hiperplazi ve minimal atipi görüldüğünde malignite yanı sıra verruka vulgaris de akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler : verruka, skar, HPV