Güncel Patoloji Dergisi 2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS211(466 - ÖZOFAGEAL ATREZİ VE TRAKEOÖZOFAGEAL FİSTÜLDE HİSTOPATOLOJİK BULGULAR ?BU EOZİNOFİLLER NEREDEN GELİYOR??
Gastrointestinal Patoloji
Emin Büyüktalancı 1, Emre Divarcı 2, Ülgen Çeltik 2, Murat Sezak 1, Zafer Dökümcü 2, Başak Doğanavşargil 1
1 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Patoloji Anabilimdalı
2 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Cerrahisi Anabilimdalı
  AMAÇ:

Özofagial atrezi (ÖA) ve trakeoözofagial fistüller (TÖF) 3000-3500 canlı doğumda bir görülen konjenital anomalilerdir. Tip A (izole ÖA), Tip B (Proksimal TÖF + distal ÖA) Tip C (Distal TÖF+ ÖA atrezi), Tip D (Distal ve Proksimal TÖF+ ÖA) ve Tip E (izole TÖF) olmak üzere 5 tipi vardır ve en sık Tip B görülür. Solunum yolu enfeksiyonları, persistan öksürük gibi erken; disfaji, reflü, striktür gibi geç komplikasyonlar görülür. Çalışmamızda bu olgulardaki histolojik özellikler araştırılmıştır.

GEREÇ YÖNTEM:

2000-2018 yılları arasında opere edilen 20 olgudaki histopatolojik bulgular atrezi tipi ve klinikopatolojik bulgular ile nonparametrik testlerle karşılaştırılmıştır.

BULGULAR:

Kız/erkek oranı: 8/12 ; median yaş 13 ay±12 (0-38 ay) dır. Onbir olguda Tip A (%55), 4 olguda Tip B (%20), 2 olguda Tip C (%10) atrezi görülmüştür. Olguların tümünde tüm duvar tabakaları bulunmakta olup ganglion hücre kaybı veya pleksus hipertrofisi izlenmemiştir. Olguların yarısında muskularis mukoza ve muskularis propriada düzensizlik, incelme veya kalınlaşma mevcuttur . Onüç olguda (%65) özofajit; 7 olguda (%35) erozyon, 13 olguda (%65) epitelde vakuolizasyon, 10 olguda (%50) goblet hücre metaplazisi göstermeyen atlamalı kolumnar epitel, izlendi. Olguların %65?inde (n=13) epitelde eozinofil infiltrasyonu izlenmiş olup, 7?sinde (%35) yoğunluk 1 büyük büyütme alanında 50?nin üzerindedir. Eozinofil izlenen olguların yaş ortalaması daha yüksek olmakla birlikte (16±10 ay?a karşılık 7±14 ay), yaş, cinsiyet, atrezi tipi, fistül varlığı, alerji öyküsü ile anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Tip C atrezi ile alerji ve erozyon arasında bir ilişki izlenmekle birlikte (sırasıyla p=0.035 ve p<0.005) atrezi tipleri ve fistül varlığı ile diğer klinikopatolojik bulgular arasında bir ilişki gözlenmemiştir.

SONUÇ:

Özofagus mukozasında beklenmeyen bir bulgu olan ancak erozyon, akut yangı veya atrezi tipi ile bir ilişkisini tespit edemediğimiz yoğun eozinofil infiltrasyonu dikkat çekici bir bulgudur. Olguların immünolojik yönünü de içerecek şekilde daha geniş kapsamlı prospektif uzun dönemli takip çalışmalarına ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler : atrezi, özofagus, trakeoözofageal, fistül, eozinofil