Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS161(623 - İnflamatuar bağırsak hastalıklarında tutulum paternleri: Tanı ve takip biyopsileri arasındaki farklılıklar
Gastrointestinal Patoloji
1 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Abd
2 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Abd
AMAÇ
İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) tanısı, terminal ileumu da içerecek şekilde çoklu kolon biyopsilerini gerektirmektedir. Verilen tedaviler hastalık tutulum paterninde değişiklik yaratabilir. Bu çalışmada İBH hastalarında tanı ve takip biyopsileri tutulum paternleri açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM
Çalışmaya 268 İBH olgusuna ait terminal ileum ve beş kolon segmentinden alınan biyopsiler dahil edilmiş ve olgulara ait H&E kesitlerde, aktivite (kriptit, kript absesi, ülserasyon) ve kronisite (kript distorsiyonu, müsin deplesyonu, pilorik/paneth hücre metaplazisi) bulguları değerlendirilmiştir. Karşılaştırmalar için Ki-kare testi uygulanmıştır.
BULGULAR
Olguların 167?si (%62.3) ÜK, 101?i (%37.7) Crohn tanısı almıştı. ÜK olgularında pankolit varlığı, hem tanı hem takip biyopsilerinde Crohn tanılılara göre daha sıktı (%60 ve %33.6, p<0.01). Crohn hastalarının hem tanı hem de takip biyopsilerinde terminal ileum ve sağ kolon tutulumu daha sıktı (terminal ileum için %85 ve %73.8, p<0.01; sağ kolon için %37.5 ve %37.7, p<0.05). Crohn hastalığında tutulum paterni açısından tanı ve takip biyopsileri arasında herhangi bir farklılık gözlenmezken ÜK?de takip biyopsilerinde daha fazla sol kolon tutulumu olduğu gözlendi (%62.3, p<0.01). ÜK hastalarında, hastalık aktivitesi açısından terminal ileum ve sağ kolon biyopsilerinde korelasyon saptandı (p<0.05, Phi=0.174).
SONUÇLAR
ÜK hastalarının sıklıkla pankolit tablosu ile tanı aldığı, takip biyopsilerinde ise uygulanan tedavilerin muhtemel etkisini yansıtacak şekilde sol kolon tutulumunun ön planda olduğu tespit edilmiştir. Yine ÜK?de sağ kolon ve terminal ileumun birlikte aktif patoloji göstermesi, hem hastalık sürecinde beklenen tutulum paternini ortaya koymuş hem de terminal ileum biyopsilerinin İBH tanısındaki yerini vurgulamıştır. Crohn hastalığında, tanı ve takip biyopsileri arasında tutulum paterni açısından fark saptanmamış olsa da, sağ kolon ve terminal ileum tutulumunun sıklıkla bulunması, örneklemelerin tüm kolon segmentlerini ve terminal ileumu içerecek şekilde yapılmasının ayırıcı tanıda vazgeçilmez olduğunu göstermiştir. Anahtar Kelimeler : İBH, patern, tanı, takip
2 Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Abd
AMAÇ
İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) tanısı, terminal ileumu da içerecek şekilde çoklu kolon biyopsilerini gerektirmektedir. Verilen tedaviler hastalık tutulum paterninde değişiklik yaratabilir. Bu çalışmada İBH hastalarında tanı ve takip biyopsileri tutulum paternleri açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM
Çalışmaya 268 İBH olgusuna ait terminal ileum ve beş kolon segmentinden alınan biyopsiler dahil edilmiş ve olgulara ait H&E kesitlerde, aktivite (kriptit, kript absesi, ülserasyon) ve kronisite (kript distorsiyonu, müsin deplesyonu, pilorik/paneth hücre metaplazisi) bulguları değerlendirilmiştir. Karşılaştırmalar için Ki-kare testi uygulanmıştır.
BULGULAR
Olguların 167?si (%62.3) ÜK, 101?i (%37.7) Crohn tanısı almıştı. ÜK olgularında pankolit varlığı, hem tanı hem takip biyopsilerinde Crohn tanılılara göre daha sıktı (%60 ve %33.6, p<0.01). Crohn hastalarının hem tanı hem de takip biyopsilerinde terminal ileum ve sağ kolon tutulumu daha sıktı (terminal ileum için %85 ve %73.8, p<0.01; sağ kolon için %37.5 ve %37.7, p<0.05). Crohn hastalığında tutulum paterni açısından tanı ve takip biyopsileri arasında herhangi bir farklılık gözlenmezken ÜK?de takip biyopsilerinde daha fazla sol kolon tutulumu olduğu gözlendi (%62.3, p<0.01). ÜK hastalarında, hastalık aktivitesi açısından terminal ileum ve sağ kolon biyopsilerinde korelasyon saptandı (p<0.05, Phi=0.174).
SONUÇLAR
ÜK hastalarının sıklıkla pankolit tablosu ile tanı aldığı, takip biyopsilerinde ise uygulanan tedavilerin muhtemel etkisini yansıtacak şekilde sol kolon tutulumunun ön planda olduğu tespit edilmiştir. Yine ÜK?de sağ kolon ve terminal ileumun birlikte aktif patoloji göstermesi, hem hastalık sürecinde beklenen tutulum paternini ortaya koymuş hem de terminal ileum biyopsilerinin İBH tanısındaki yerini vurgulamıştır. Crohn hastalığında, tanı ve takip biyopsileri arasında tutulum paterni açısından fark saptanmamış olsa da, sağ kolon ve terminal ileum tutulumunun sıklıkla bulunması, örneklemelerin tüm kolon segmentlerini ve terminal ileumu içerecek şekilde yapılmasının ayırıcı tanıda vazgeçilmez olduğunu göstermiştir. Anahtar Kelimeler : İBH, patern, tanı, takip