Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS303(646 - VULVADA EKTOPİK MEME DOKUSU KAYNAKLI İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM: OLGU SUNUMU
Jinekopatoloji
1 Sbü Kanuni Eğitim Araştırma Hastanesi ,patoloji Bölümü, Trabzon
2 Sbü Kanuni Eğitim Araştırma Hastanesi ,jinekolojik Onkoloji Bölümü, Trabzon
GİRİŞ
Vulvanın adenokarsinomu nadir olup meme benzeri adenokarsinomları cok cok nadirdir.Bunlar vulvadaki ektopik meme dokusundan kaynaklanmaktadır.Olgumuzda vulvar kitle nedeniyle kadın doğum polikliniğine başvuran hastaya buradaki ektopik yapıdan kaynaklanan primer invaziv duktal karsinom tanısı konulmuştur.
OLGU
Vulvar kitle nedeniyle kadın doğum polikliniğine başvuran 53 yaşında bayan hastaya yapılan punch biyopsi sonucu dış merkezde skuamoz hücreli karsinom tanısı konulmuş, eksizyon önerilmiştir. Bölümümüze gelen eksizyon materyalinde 1 cm lik yüzeyi ülsere nodüler gri-beyaz sert tümöral lezyon izlendi. Mikroskopik olarak yüzeyde ülserasyon gösteren epitel altında nodüler tarzda malign neoplazm izlendi. Neoplazmda belirgin yuvalanma , duktal yapılar halinde invazyon gösteren orta derecede pleomorfizm , sık mitoz aktivite içeren hücreler dikkati çekti. Ayrıca komedokarsinom ( yüksek dereceli karsinoma in situ ) odağı da mevcuttur.
İmmünohistokimyasal çalışmada : ER % 100 kuvvetli pozitif (+++ ),PR % 60 orta şiddette pozitif (++),c-erb B2 ( +2 ) pozitif ,e-kadherin (+),EMA (+) , CK7 (+) , CK20 (-) , HMWCK fokal zayıf (+), Kromogranin (-) , Sinaptofizin (-) , CA125 (-) , HMB45 (-) , Melan A (-) , S-100 (-) , BereB4 (-) , CEA zayıf fokal (+) , P63 (-) sonuç vermiştir. GCDFP15 ile anlamlı boyanma gözlenmemiştir. Ki-67 ile proliferasyon indeksi % 15-20 oranındadır.
Olguda morfolojik ve İHK bulgular göz önüne alındığında neoplazmın meme gland benzeri adenokarsinom olduğu düşünülmüştür.
SONUÇ
Vulvanın meme dokusu kaynaklı adenokarsinomçok nadir görülmektedir.Vulvadaki ektopik meme benzeri glandlardan kaynaklanmaktadır. Bazı hastalarda BRCA mutasyonu saptanmıştır. Genellikle post menapozal dönemde görülmektedir.Bunlar genellikle invaziv duktal karsinom şeklindedir ve insitu duktal komponent içerebilirler.Vulvanın apokrin karsinomlarından ve meme karsinomu metastazından ayrılmalıdır. Memede odak olmaması halınde primer olarak nitelendirilebilir.Olgumuzda da öncelikle metastaz açısından meme araştırılmıştır. Memede odak saptanmadığından vulvanın ektopik meme dokusundan gelişmiş primer invaziv duktal karsinomu olarak kabul edilmiştir. Vulvada görülen adenokarsinomlarda duktal karsinom nadir görülmesi nedeniyle akılda tutulmalıdır Anahtar Kelimeler : Vulva, invaziv duktal, meme benzeri gland
2 Sbü Kanuni Eğitim Araştırma Hastanesi ,jinekolojik Onkoloji Bölümü, Trabzon
GİRİŞ
Vulvanın adenokarsinomu nadir olup meme benzeri adenokarsinomları cok cok nadirdir.Bunlar vulvadaki ektopik meme dokusundan kaynaklanmaktadır.Olgumuzda vulvar kitle nedeniyle kadın doğum polikliniğine başvuran hastaya buradaki ektopik yapıdan kaynaklanan primer invaziv duktal karsinom tanısı konulmuştur.
OLGU
Vulvar kitle nedeniyle kadın doğum polikliniğine başvuran 53 yaşında bayan hastaya yapılan punch biyopsi sonucu dış merkezde skuamoz hücreli karsinom tanısı konulmuş, eksizyon önerilmiştir. Bölümümüze gelen eksizyon materyalinde 1 cm lik yüzeyi ülsere nodüler gri-beyaz sert tümöral lezyon izlendi. Mikroskopik olarak yüzeyde ülserasyon gösteren epitel altında nodüler tarzda malign neoplazm izlendi. Neoplazmda belirgin yuvalanma , duktal yapılar halinde invazyon gösteren orta derecede pleomorfizm , sık mitoz aktivite içeren hücreler dikkati çekti. Ayrıca komedokarsinom ( yüksek dereceli karsinoma in situ ) odağı da mevcuttur.
İmmünohistokimyasal çalışmada : ER % 100 kuvvetli pozitif (+++ ),PR % 60 orta şiddette pozitif (++),c-erb B2 ( +2 ) pozitif ,e-kadherin (+),EMA (+) , CK7 (+) , CK20 (-) , HMWCK fokal zayıf (+), Kromogranin (-) , Sinaptofizin (-) , CA125 (-) , HMB45 (-) , Melan A (-) , S-100 (-) , BereB4 (-) , CEA zayıf fokal (+) , P63 (-) sonuç vermiştir. GCDFP15 ile anlamlı boyanma gözlenmemiştir. Ki-67 ile proliferasyon indeksi % 15-20 oranındadır.
Olguda morfolojik ve İHK bulgular göz önüne alındığında neoplazmın meme gland benzeri adenokarsinom olduğu düşünülmüştür.
SONUÇ
Vulvanın meme dokusu kaynaklı adenokarsinomçok nadir görülmektedir.Vulvadaki ektopik meme benzeri glandlardan kaynaklanmaktadır. Bazı hastalarda BRCA mutasyonu saptanmıştır. Genellikle post menapozal dönemde görülmektedir.Bunlar genellikle invaziv duktal karsinom şeklindedir ve insitu duktal komponent içerebilirler.Vulvanın apokrin karsinomlarından ve meme karsinomu metastazından ayrılmalıdır. Memede odak olmaması halınde primer olarak nitelendirilebilir.Olgumuzda da öncelikle metastaz açısından meme araştırılmıştır. Memede odak saptanmadığından vulvanın ektopik meme dokusundan gelişmiş primer invaziv duktal karsinomu olarak kabul edilmiştir. Vulvada görülen adenokarsinomlarda duktal karsinom nadir görülmesi nedeniyle akılda tutulmalıdır Anahtar Kelimeler : Vulva, invaziv duktal, meme benzeri gland