Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS025(139 - Parotis yerleşimli hemanjiom
Baş ve Boyun Patolojisi
1 Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Ad, Rize
2 Trabzon Akçaabat Haçkalı Baba Devlet Hastanesi, Tıbbi Patoloji Bölümü, Trabzon
GİRİŞ
Parotis glandında vasküler tümörler nadir görülmekle birlikte genellikle erken çocukluk çağında ortaya çıkarlar. Tümör, olguların %75?inde doğumdan itibaren mevcuttur. Erişkin yaşlarda ender olarak ortaya çıkarlar. Saptadığımız parotiste hemanjiom olgusunu yetişkinlerde daha nadir olması sebebiyle sunuyoruz.
OLGU
Olgumuz, 31 yaşında kadın hasta boyunda şişlik şikayetiyle başvurdu.Ultrasonografik incelemesinde, sağ parotis bezi inferior lobunda 33,5x13,5 mm boyutlarında düzgün konturlu-ovoid, doppler bakıda santral vaskülarizasyon gösteren hipoekoik lezyon görüldü. Manyetik rezonans incelemesinde sağ parotis gland inferiorunda yaklaşık 3x2.5cm boyutlu, heterojen kontrastlanma gösteren lezyon alanı dikkati çekmektedir. Bu alan pleomorfik adenom lehine değerlendirildi. Yüzeyel parotidektomi yapıldı.
Materyalin makroskopik değerlendirilmesinde; 6x4x2 cm boyutlu sağ yüzeyel parotidektominin kesit yüzünde 1.6x1.5 cm boyutlu tümöral lezyon izlendi.Mikroskopik değerlendirilmesinde; bir tanesi kalsifiye olmak üzere, hyalinize nitelikte duvara sahip iki adet damar yapısı izlendi. Ayrıca fokal alanlarda kapiller damarlar dikkati çekmiştir. Lezyon çevresi parotis bezi normal sınırlardadır. Immünohistokimyasal çalısmada; tümöral hücrelerde CD31 fokal (+), aktin nonspesifik sonuç vermistir. Bu bulgularla olguya hemanjiom tanısı verildi.
SONUÇ
Parotis hemanjiomu , küçük çocuklarda en sık görülen tükürük bezi tümörü olup nadiren erişkinlerde de izlenmektedir. Erişkinde görülen hemanjiomlar büyük, ince duvarlı, şişkin-yassı endotelyal hücrelerle döşeli kavernöz vasküler yapılardan oluşurlar. Tümöral hücreler, atipik olmayan, değişen derecelerde mitoz içeren, endotelyal hücrelerdir. Tükürük bezi hemanjiomlarının komplikasyonları arasında; kavernöz yapıların sklerozu, flebiti ve bu flebit alanlarının kalsifiye koagülomu yer alır. Kalsifiye alanlar tükürük bezi taşı olarak değerlendirilebilir. Ayırıcı tanıda lenfanjiom ve anjiosarkom gibi damar kökenli tümörler yer alır. Lenfanjiomlar, üniform görünümde, yassı endotelyal hücrelerle döşeli dilate lenfatik damarlardan oluşur. Hemanjiomlarda görülen, lümenlerinde kan bulunan vasküler yapılar, lenfanjiomlarda görülmez. Anjiosarkomlarda ise, pleomorfik, atipik ve yüksek mitoz içeren hücrelerle döşeli irregüler vasküler yapılar bulunur. Anjiosarkomlar yüksek nükleer dereceli tümörler olduğundan histopatolojik alarak hemanjiomlardan kolaylıkla ayırt edilebilir. Parotis hemanjiomlarının tedavisi cerrahidir. Anahtar Kelimeler : hemanjiom, parotis, tükürük bezi
2 Trabzon Akçaabat Haçkalı Baba Devlet Hastanesi, Tıbbi Patoloji Bölümü, Trabzon
GİRİŞ
Parotis glandında vasküler tümörler nadir görülmekle birlikte genellikle erken çocukluk çağında ortaya çıkarlar. Tümör, olguların %75?inde doğumdan itibaren mevcuttur. Erişkin yaşlarda ender olarak ortaya çıkarlar. Saptadığımız parotiste hemanjiom olgusunu yetişkinlerde daha nadir olması sebebiyle sunuyoruz.
OLGU
Olgumuz, 31 yaşında kadın hasta boyunda şişlik şikayetiyle başvurdu.Ultrasonografik incelemesinde, sağ parotis bezi inferior lobunda 33,5x13,5 mm boyutlarında düzgün konturlu-ovoid, doppler bakıda santral vaskülarizasyon gösteren hipoekoik lezyon görüldü. Manyetik rezonans incelemesinde sağ parotis gland inferiorunda yaklaşık 3x2.5cm boyutlu, heterojen kontrastlanma gösteren lezyon alanı dikkati çekmektedir. Bu alan pleomorfik adenom lehine değerlendirildi. Yüzeyel parotidektomi yapıldı.
Materyalin makroskopik değerlendirilmesinde; 6x4x2 cm boyutlu sağ yüzeyel parotidektominin kesit yüzünde 1.6x1.5 cm boyutlu tümöral lezyon izlendi.Mikroskopik değerlendirilmesinde; bir tanesi kalsifiye olmak üzere, hyalinize nitelikte duvara sahip iki adet damar yapısı izlendi. Ayrıca fokal alanlarda kapiller damarlar dikkati çekmiştir. Lezyon çevresi parotis bezi normal sınırlardadır. Immünohistokimyasal çalısmada; tümöral hücrelerde CD31 fokal (+), aktin nonspesifik sonuç vermistir. Bu bulgularla olguya hemanjiom tanısı verildi.
SONUÇ
Parotis hemanjiomu , küçük çocuklarda en sık görülen tükürük bezi tümörü olup nadiren erişkinlerde de izlenmektedir. Erişkinde görülen hemanjiomlar büyük, ince duvarlı, şişkin-yassı endotelyal hücrelerle döşeli kavernöz vasküler yapılardan oluşurlar. Tümöral hücreler, atipik olmayan, değişen derecelerde mitoz içeren, endotelyal hücrelerdir. Tükürük bezi hemanjiomlarının komplikasyonları arasında; kavernöz yapıların sklerozu, flebiti ve bu flebit alanlarının kalsifiye koagülomu yer alır. Kalsifiye alanlar tükürük bezi taşı olarak değerlendirilebilir. Ayırıcı tanıda lenfanjiom ve anjiosarkom gibi damar kökenli tümörler yer alır. Lenfanjiomlar, üniform görünümde, yassı endotelyal hücrelerle döşeli dilate lenfatik damarlardan oluşur. Hemanjiomlarda görülen, lümenlerinde kan bulunan vasküler yapılar, lenfanjiomlarda görülmez. Anjiosarkomlarda ise, pleomorfik, atipik ve yüksek mitoz içeren hücrelerle döşeli irregüler vasküler yapılar bulunur. Anjiosarkomlar yüksek nükleer dereceli tümörler olduğundan histopatolojik alarak hemanjiomlardan kolaylıkla ayırt edilebilir. Parotis hemanjiomlarının tedavisi cerrahidir. Anahtar Kelimeler : hemanjiom, parotis, tükürük bezi