Özet

Amaç: Programlanmış ölüm ligandı 1 (PD-L1) tümör proporsiyon skorunun (TPS) klinik eşiklere göre sınıflandırılması değerlendiriciye bağlı değişkenlik gösterebilir. Bu çalışmada, küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında patologun ilk değerlendirmesi (KY-1) ile Gemini 3.1 Pro yapay zekâ (YZ) modeli arasındaki uyum ve uyumsuz olgulardaki kör ikinci patolog değerlendirmesi (KY-2) incelendi. Gereç ve Yöntemler: Tek merkezli retrospektif validasyon çalışmasına 25 arşiv olgusu alındı. Dört mikrometre kalınlığındaki formalinle fikse parafine gömülü kesitler, CAL10 klonu ve ultraView Universal DAB sistemiyle BenchMark ULTRA cihazında boyandı. Olgu başına tüm tümörlü alanları kapsayan, toplam en az 100 canlı tümör hücresi içeren en az 10 Full HD görüntü 20× objektifle kaydedildi. Her Türkçe istem bir kez çalıştırıldı ve tek YZ çıktısı kullanıldı. TPS <%1, %1–49 ve ≥%50 olarak sınıflandırıldı. KY-1–YZ uyumu kappa ve kesin McNemar testleriyle, KY-2 alt kümesi keşifsel olarak değerlendirildi. Bulgular: KY-1 dağılımı 15 negatif, 6 düşük ve 4 yüksek pozitif; YZ dağılımı 14, 5 ve 6 idi. Tam uyum 16/25 (%64,0), Cohen kappa 0,377 ve karesel ağırlıklı kappa 0,531 bulundu. YZ beş olguda daha yüksek, dört olguda daha düşük kategori verdi. %1 ve %50 eşiklerinde marjinal fark yoktu (p=1,000; p=0,625). KY-2 bulunan sekiz uyumsuz olgunun yedisinde KY-2, KY-1 ile aynı kategorideydi (kappa 0,784); KY-2–YZ kappa -0,366 idi. Sonuç: KY-1 ile YZ arasında sınırlı-orta düzeyde uyum vardı ve klinik eşiklerde sistematik yön farkı gösterilemedi. KY-2, seçilmiş uyumsuz olguların çoğunda KY-1 sonucunu yineledi. Bağımsız çok okuyuculu konsensüs standardı bulunmadığından YZ doğruluğu hakkında kesin çıkarım yapılamaz; klinik kullanım öncesinde yerel validasyon, standartlaştırılmış görüntüleme ve istem protokolü ile kör uzlaşı değerlendirmesi gereklidir.

Özet