Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
EPS602(898 - BERRAK HÜCRELİ PAPİLLER BÖBREK HÜCRELİ
KARSİNOM : OLGU SUNUMU
Üropatoloji
1 Sbü İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi , Patoloji Kliniği
2 Sbü İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi , Üroloji Kliniği
GİRİŞ: Renal hücreli karsinomun bir varyantı olarak yeni
tanımlanan bu tümör , önceleri son dönem böbrek hastalığı
(SDBH) olanlarda tanımlanmış, daha sonra SDBH
olmayanlarda da görülebildiği bildirilmiştir.
OLGU: Sol böbrek parsiyel nefrektomi sonrası tip 1 papiller
renal hücreli karsinom tanısı alan, 57 yaşında erkek hastanın
çekilen üst batın kontrastlı ve dinamik manyetik rezonans
görüntülemesinde sağ böbrek üst-orta bölümde yerleşmiş
66x65 mm boyutunda, hafif kalın duvarlı, içerisinde
septasyonlar ve yoğun içerikli komponent içeren, septalarında
kontrast tutulumu gösteren Bosniak klas 3 ile uyumlu kistik
kitle lezyon saptandı. Hastaya parsiyel nefrektomi uygulandı.
Makroskopik incelemede 7.5x7x3.7 cm ölçülerinde, kapsülle
çevrili, geniş alanlarda kistik, fokal sarı-turuncu renkte solid
alan içeren kistik tümöral lezyon izlendi. Mikroskopik
incelemede tümör, tubuler, papiller, kistik ve solid yapısal
paternde izlendi. Tümör hücreleri üniform, berrak
sitoplazmalı ve düşük nükleer derecedeydi.
İmmünhistokimyasal çalışmada neoplastik hücrelerde; PanCK
diffüz (+), vimentin diffüz (+), CD10 (-), AMACR (-), karbonik
anhidraz-9 (+), yüksek molekül ağırlıklı sitokeratin (+), PAX8 (+), PAX2 (+) bulundu.
SONUÇ: Son vancouver ISUP renal konsensüs toplantısında
böbrek tümörleri sınıflama sisteminde kabul edilen 5 yeni
epitelyal tümörden biri olan berrak hücreli papiller böbrek
hücreli karsinom nefrektomi spesmenlerinde en sık 4. alt tip
olarak öne sürülmüştür. Konvansiyonel berrak hücreli
karsinomun bir alt tipi olarak kabul edilmesine rağmen bu
tümörde 3p25.3kayıp bulgusu ,VHL gen mutasyonu ve
promoter hipermetilasyonu görülmemesi ve ek olarak papiller
böbrek hücreli karsinomlarında izlenen kromozom 7
polizomisinin de bulunmaması farklı bir antite olduğunu
desteklemektedir. Bu nedenle bu tümörlerin tanınmaları
önemlidir. Anahtar Kelimeler : berrak, papiller,renal
2 Sbü İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi , Üroloji Kliniği
GİRİŞ: Renal hücreli karsinomun bir varyantı olarak yeni
tanımlanan bu tümör , önceleri son dönem böbrek hastalığı
(SDBH) olanlarda tanımlanmış, daha sonra SDBH
olmayanlarda da görülebildiği bildirilmiştir.
OLGU: Sol böbrek parsiyel nefrektomi sonrası tip 1 papiller
renal hücreli karsinom tanısı alan, 57 yaşında erkek hastanın
çekilen üst batın kontrastlı ve dinamik manyetik rezonans
görüntülemesinde sağ böbrek üst-orta bölümde yerleşmiş
66x65 mm boyutunda, hafif kalın duvarlı, içerisinde
septasyonlar ve yoğun içerikli komponent içeren, septalarında
kontrast tutulumu gösteren Bosniak klas 3 ile uyumlu kistik
kitle lezyon saptandı. Hastaya parsiyel nefrektomi uygulandı.
Makroskopik incelemede 7.5x7x3.7 cm ölçülerinde, kapsülle
çevrili, geniş alanlarda kistik, fokal sarı-turuncu renkte solid
alan içeren kistik tümöral lezyon izlendi. Mikroskopik
incelemede tümör, tubuler, papiller, kistik ve solid yapısal
paternde izlendi. Tümör hücreleri üniform, berrak
sitoplazmalı ve düşük nükleer derecedeydi.
İmmünhistokimyasal çalışmada neoplastik hücrelerde; PanCK
diffüz (+), vimentin diffüz (+), CD10 (-), AMACR (-), karbonik
anhidraz-9 (+), yüksek molekül ağırlıklı sitokeratin (+), PAX8 (+), PAX2 (+) bulundu.
SONUÇ: Son vancouver ISUP renal konsensüs toplantısında
böbrek tümörleri sınıflama sisteminde kabul edilen 5 yeni
epitelyal tümörden biri olan berrak hücreli papiller böbrek
hücreli karsinom nefrektomi spesmenlerinde en sık 4. alt tip
olarak öne sürülmüştür. Konvansiyonel berrak hücreli
karsinomun bir alt tipi olarak kabul edilmesine rağmen bu
tümörde 3p25.3kayıp bulgusu ,VHL gen mutasyonu ve
promoter hipermetilasyonu görülmemesi ve ek olarak papiller
böbrek hücreli karsinomlarında izlenen kromozom 7
polizomisinin de bulunmaması farklı bir antite olduğunu
desteklemektedir. Bu nedenle bu tümörlerin tanınmaları
önemlidir. Anahtar Kelimeler : berrak, papiller,renal