Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
PB009(287) - Bir göğüs hastalıkları ve göğüs cerrahi hastanesi olarak frozen deneyimimiz: Potansiyelimiz nedir?
Diğer konular
1 Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Suam, Tıbbi Patoloji Kliniği İstanbul
Amaç: Frozen, intraoperatif patoloji konsültasyonudur. Sonuca göre cerrahi işlemin gidişatına karar verilir. İvedi örnekleme ve histopatolojik değerlendirme, sınırlı klinik bilgiler uygulamanın patolojideki güçlüğüdür. Çalışmamızın amacı bir göğüs hastaklıkları ve göğüs cerrahi hastanesi olarak frozen sonuçlarımızı değerlendirmek, erteleme ve yanılma oranını tartışmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2 Ocak-31 Aralık 2016 tarihleri arasında hastanemizde tüm cerrahi klinikleri tarafında talep edilmiş frozen olguları alındı. Olgulara ait frozen ve frozen sonrası rutin takip patoloji raporları tekrar incelendi ve karşılaştırıldı. Olgu sayısı, her bir olgudan talep edilen frozen sayısı, niteliği belirlendi. Kalıcı kesite bırakılan sonuçlar ertelenmiş olarak kabul edildi. Tanı farkı gösterenler yanılgı olarak değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 739 olguya frozen uygunladı. Toplam frozen işlem sayısı 2224 idi. Olgu frozen aralığı 1-17 idi. Günlük ortalama olgu sayısı 2,9; olgu frozen işlem ortalaması 3,07±2,52 belirlendi. Toplam olgu/frozen sayısı bronş cerrahi sınır 483/603, lenf nod 316/1126, parankim ve vasküler cerrahi sınır 20/27, plevra 84/118, mediasten 22/32, pulmoner nodül 257/318 ile intraoperatif 17 ince iğne aspirasyonu saptandı. Frozen tanısı alan soliter akciğer nodülün 112 (%45,1) benign, 136 (%54,8) maligndi. Tanı yanılma 24 işlemde saptandı. Bunlar mediasten lenf nodu 11, pulmoner nodül 11, mediasten kitle 1, plevra 1 idi. Tanı erteleme toplam 11 işlemdi. Pulmoner nodül 7, mediasten kitle 3 işlemde tanı parafin blok sonrası incelemeye ertelendi. Tanı erteleme ve yanılma olgularda %4,7; frozen işleminde %1,5 olarak belirlendi.
Sonuç: Patoloji frozen işlemi, patolojik tanının dakikalara sığdırıldığı hızlı, dinamik ve patoloğun çok çabuk karar verme zorunluluğu olan bir uygulamadır. İşlemin süresi, endikasyonlar belirlenmiş olmakla birlikte frozen işlem kapasitesi, günlük ortalama işlem sayısı, erteleme ve tanı yanılma sınırları net değildir. Çalışmamız söz konusu değerlerin eşik sınırlarına farklı bir yaklaşım sunmaktadır. Anahtar Kelimeler : Frozen, tanı erteleme, tanı yanılma
Amaç: Frozen, intraoperatif patoloji konsültasyonudur. Sonuca göre cerrahi işlemin gidişatına karar verilir. İvedi örnekleme ve histopatolojik değerlendirme, sınırlı klinik bilgiler uygulamanın patolojideki güçlüğüdür. Çalışmamızın amacı bir göğüs hastaklıkları ve göğüs cerrahi hastanesi olarak frozen sonuçlarımızı değerlendirmek, erteleme ve yanılma oranını tartışmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2 Ocak-31 Aralık 2016 tarihleri arasında hastanemizde tüm cerrahi klinikleri tarafında talep edilmiş frozen olguları alındı. Olgulara ait frozen ve frozen sonrası rutin takip patoloji raporları tekrar incelendi ve karşılaştırıldı. Olgu sayısı, her bir olgudan talep edilen frozen sayısı, niteliği belirlendi. Kalıcı kesite bırakılan sonuçlar ertelenmiş olarak kabul edildi. Tanı farkı gösterenler yanılgı olarak değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 739 olguya frozen uygunladı. Toplam frozen işlem sayısı 2224 idi. Olgu frozen aralığı 1-17 idi. Günlük ortalama olgu sayısı 2,9; olgu frozen işlem ortalaması 3,07±2,52 belirlendi. Toplam olgu/frozen sayısı bronş cerrahi sınır 483/603, lenf nod 316/1126, parankim ve vasküler cerrahi sınır 20/27, plevra 84/118, mediasten 22/32, pulmoner nodül 257/318 ile intraoperatif 17 ince iğne aspirasyonu saptandı. Frozen tanısı alan soliter akciğer nodülün 112 (%45,1) benign, 136 (%54,8) maligndi. Tanı yanılma 24 işlemde saptandı. Bunlar mediasten lenf nodu 11, pulmoner nodül 11, mediasten kitle 1, plevra 1 idi. Tanı erteleme toplam 11 işlemdi. Pulmoner nodül 7, mediasten kitle 3 işlemde tanı parafin blok sonrası incelemeye ertelendi. Tanı erteleme ve yanılma olgularda %4,7; frozen işleminde %1,5 olarak belirlendi.
Sonuç: Patoloji frozen işlemi, patolojik tanının dakikalara sığdırıldığı hızlı, dinamik ve patoloğun çok çabuk karar verme zorunluluğu olan bir uygulamadır. İşlemin süresi, endikasyonlar belirlenmiş olmakla birlikte frozen işlem kapasitesi, günlük ortalama işlem sayısı, erteleme ve tanı yanılma sınırları net değildir. Çalışmamız söz konusu değerlerin eşik sınırlarına farklı bir yaklaşım sunmaktadır. Anahtar Kelimeler : Frozen, tanı erteleme, tanı yanılma