Özet

AMAÇ

Pek çok progresif renal hastalığın nihai sonucu tübülointerstisyel fibrozistir. Interstisyel fibrozisin şiddeti böbrek sağkalımının göstergesi olup, hasar sonrası renal fibrozisin başlamasında inflamasyon çok önemli rol oynar. Bu çalışmada inflamatuar mikroçevreyi oluşturan CD4+ ve CD8+ T lenfositlerin, epitelyal- mezenkimal etkileşimin, aktive fibroblastların renal fibroziste rolunun olup olmadığının ve klinik prognostik parametrelerle korelasyonlarının araştırılması amaçlanmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEM

2014-2018 yıllarındaki erişkin hastalara ait non-amiloidoz, 62 adet böbrek biyopsisi glomerülonefritler ve tübülointestisiyel nefrit (TİN) olarak sınıflanıp, TGF-?, SMA, CD4 ve CD8 immünhistokimyasal boyaları uygulandı. Her iki grupta da immünohistokimyasal çalışma sonuçları ile serum kreatinin, glomerüler flitrasyon Hızı (GFH), proteinüri ve hemoglobin miktarı arasıda ve immünohistokimyasal belirteçlerin kendi arasındaki korelasyonuna da bakıldı.

BULGULAR

62 böbrek biyopsisinin 52?si (%83,9) glomerulonefrit, 10?u (%16,1) TİN'di. Glomerülonefritlerde TGF-? ve SMA'nın glomerüler ve interstisyel immunoreaktivitesinde derece 1, TİN?ler incelendiğinde TGF-? ve SMA'nın glomerüler immunoreaktivitesi derece 0 en fazla, interstisyel immunoreaktivitesi derece 1 ve 2 eşit oranlarda bulundu. Glomerülonefritlerde glomerüllerde CD8+ T hücre ortalaması ( 0,59±0,60) CD4+ T hücre ortalaması (0,14±0,25)'dan fazlayken, TİN?lerde glomerüler ve interstsiyel CD8+ T hücre ortalaması sırasıyla (0,51±0,80), (47,84±21,37) her iki kompartmandaki CD4+ T lenfosit ortalamasından fazlaydı. Glomerulonefritlerde; SMA?nın interstisyum immunoreaktivitesi ve TGF-??nın glomerüler immunoreaktivitesi ile serum kreatinin değeri arasında sırasıyla (p<0,001, r=0,477), (p=0,025, r=0,310) düşük düzeyli doğrusal, GFH ile sırasıyla (p<0,001, r=-0,477), (p=0,008, r=-0,361) ve hemoglobin seviyesi (p=0,032, r=-0,297) arasında düşük düzeyli ters korelasyon saptandı, interstisyumda CD8+ ve CD4+ T lenfosit miktarı ile serum kreatinin değeri arasında sırasıyla (p<0,001, r=0,593), (p<0,001, r=0,583) orta düzeyli doğrusal, GFH arasında sırasıyla (p<0,001, r=-0,633), (p<0,001, r=-0,590) arasında orta düzeyli, hemoglobin seviyesi arasında sırasıyla (p<0,001, r=-0,375), (p<0,001, r=-0,454) düşük düzeyli ters korelasyon saptandı. TİN vakalarında klinik verilerle immunohistokimyasal boyalar arasında istatistiksel anlamlılık saptanmadı.

SONUÇ

CD4+ ve CD8+ T lenfosit miktarı ile TGF-? ve SMA'nın klinik verilerle ilişkisi arasındaki benzerlik inflamatuar mikroçevrenin renal fibrozis başlangıcında önemli rol oynadığını göstermiştir.

Özet