Güncel Patoloji Dergisi 2017, Cilt 1, Özel Sayı
PS169 - ADRENAL ONKOSİTOM: OLGU SUNUMU
Endokrin Patoloji
Büşra Yaprak Bayrak1, Ahmet Tuğrul Eruyar1
1Kocaeli Derince Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Patoloji Laboratuvarı, Derince, Kocaeli
 

Giriş

Onkositik neoplazmlar en çok tiroid, böbrek ve tükrük bezlerinde bulunurlar. Adrenal korteksin onkositik neoplazmları oldukça nadirdir, genellikle non-fonksiyonel ve benigndir. Tesadüfen tespit edilirler. Bu posterde ender görülen bir adrenal onkositom olgusu sunulmuştur.

Olgu Sunumu: Guatr nedeniyle takipli 43 yaşında bayan hastanın rutin kontrollerinde sağ sürrenal glandda kitle tespit edildi. MR’da kontrast tutulum gösteren, adrenal karsinomla ayırt edilemeyen, solid yapılı kitle izlendi. Eksizyon materyalinde 4 cm çapında, turuncu renkli düzgün sınırlı, nodüler kitle dikkati çekti. Mikroskopide fibröz kapsüllü, solid patern gösteren, eozinofilik granüler sitoplazmalı, çok sayıda kapiller damarın eşlik ettiği, hafif sellüler atipili, geniş poligonal hücrelerden oluşan tümör izlendi. Nekroz, mitoz veya vasküler invazyon görülmedi. Yapılan immunohistokimyasal incelemede Melan-A pozitif, vimentin, pansitokeratin, S100, inhibin, kromogranin negatiftir. Bu bulgular eşliğinde ‘benign biyolojik davranışlı onkositom’ olarak rapor edildi. Ameliyattan dokuz ay sonra, hastamız klinik veya radyolojik olarak tümör rekürrensi göstermedi.

Tartışma/

Sonuç

Adrenokortikal onkositom, adrenal neoplazmın son derece nadir görülen patolojik bir varyantıdır. Onkositik neoplazilerin patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Kadınlarda erkeklerden 2.5 kat daha fazla görülür. Sol böbreğin daha fazla etkilendiği bildirilmiştir. Line-Weisse-Bisceglia kriterleri, maligniteyi aşağıdaki mikroskobik özelliklerin herhangi birinin varlığı ile tanımlamıştır: 1: mitotik aktivite (50 büyük büyütme alanında 5’den fazla), 2: atipik mitoz, 3: venöz yapılara invazyon. Bariz malignite kriteri mevcut değilse, borderline malignite için küçük minör kriterler göz önünde bulundurulmalıdır. Borderline tümörler için kriterler şunlardır: 1: artmış boyut (> 10 cm ve / veya> 200 g), 2: nekroz, 3: kapsüler invazyon veya 4: sinüzoidal invazyon. Benign bir tümör (onkositom) tanısı ancak malign ya da borderline kriterlerin tümünün yokluğunda verilebilir. Nadir olmasına rağmen, bu lezyonlar tesadüfen saptanmış solid adrenal kitle ayırıcı tanısında düşünülmeli, buna göre tedavi edilmelidir. Ayrıca benign/malign adrenal onkositomları ayırdetmek zordur. Uygun tedavi yönetiminde biyokimyasal, histopatolojik, radyolojik ve klinik özelliklerin bir kombinasyonu kullanılabilir, ancak cerrahi rezeksiyon malign olarak kabul edilen lezyonların temel tedavisi olmaya devam etmektedir.

Anahtar Kelimeler : Adrenal gland, onkositom, onkositik adrenokortikal tümör