Amaç: Kolesterol emboli sendromu aterosklerotik plaklardan kopan kolesterol kristallerinin küçük çaplı arter ve arteriolleri tıkaması ile oluşan
yaygın aterosklerozun bir komplikasyonudur. Bu olgu sunumunun amacı koroner anjiografi sonrası gelişen livedo retikülaris ve purpura gibi
deri bulgularının varlığında kolesterol embolisinden şüphelenilmesi ve patolojik incelemede kolesterol kleftlerinin görülebilmesi için blokların
tamamının seri kesitlerle incelenmesi gerektiğine dikkat çekmektir.
Olgu: Alt ekstremitede kızarıklık ve ağrı şikayeti ile dermatoloji polikliniğine başvuran iki erkek hastanın dermatolojik muayenesinde alt
ekstremitede retiküler purpurik yamalar izlendi. Her iki hastada da yakın zamanda yapılmış koroner anjiografi öyküsü mevcuttu. Kolesterol
embolisi ön tanısı ile gönderilen punch biyopsi örnekleri seri kesitler alınarak incelendi. Histopatolojik incelemelerinde kolesterol kleftleri
saptanarak kolesterol emboli tanısı konuldu. Kutanöz tutulum dışında ek organ tutulumu saptanmadı.
Sonuç: Klinik bulguların ayırdedici olmaması ve kesin tanı için histopatolojik inceleme gerekliliği nedeniyle kolesterol embolisi tanısı sıklıkla
atlanmaktadır. Anjiografi uygulandıktan sonra livedo retikülaris, purpura gibi deri lezyonları gelişen hastalarda kolesterol embolisi ayırıcı tanıda
düşünülmeli ve doğru tanı için alınan doku örneğinin tamamı seri kesitler yapılarak incelenmelidir.
Aim: Cholesterol embolization syndrome is a complication of widespread atherosclerosis in which cholesterol crystals break off from
atherosclerotic plaques and occlude small arteries and arterioles. The aim of this report is to draw attention to consider cholesterol embolism
in differential diagnosis of patients who present with skin lesion such as livedo reticularis and purpura after coronary angiography, and to
necessity to examine all specimens by serial sectioning to identify cholesterol clefts in pathological examination.
Case: Two male patients that visited the dermatology outpatient clinic with complaints of redness and pain in their lower extremities presented
with reticular purpuric patches on dermatological examination. Both patients reported history of recent coronary angiography. Preliminary
diagnosis of cholesterol embolism was made, and punch biopsy samples were examined by serial sectioning. Cholesterol clefts were identified
by histopathological examination of the specimens, and diagnosis of cholesterol embolism was made. No additional organ involvement other
than cutaneous involvement was detected.
Conclusion: The lack of distinctive clinical findings and the need for histopathological examination for definitive diagnosis often lead to
underdiagnosis of cholesterol embolism. Cholesterol embolism must be considered in the differential diagnosis of the patients who present
with skin lesions like livedo reticularis and purpura after angiography. All tissue samples should be examined by serial sectioning for accurate
diagnosis.
