Kutanöz Malign Melanom 2017 TNM Evrelemesinde (8. Baskı) Yapılan Değişiklikler

Melanom, diğer solid tümörlerin aksine son 20 yılda insidansında artış görülen bir tümördür. Prognoz, erken evre melanomlarda iyiyken ileri evre tümörlerde oldukça kötüdür. Klinik ve patolojik evreleme; primer tümör alanının geniş eksizyonunun yapılıp yapılmamış olmasına ve bölgesel lenf düğümlerinin klinik/radyolojik/tanısal biyopsiyle inceleme ya da mikroskopik inceleme durumuna göre yapılır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi (AJCC)"nin 8. baskısında hastada tedavi planlaması, prognostik gruplama ve yeni tedavi protokolleri içinde hasta seçimi için bir takım yeni düzenlemeler yapılmıştır (1). "T"evrelemesinde mitozun kriterlerden çıkarılması, "T0" ve "TX" tanımlamalarının netleşmesi en önemli değişikliklerdir. "N" evrelemesinde "klinik okült, klinik pozitif", "ekstranodal yayılım" tanımlamaları ve "satellit", "mikrosatellit" ve "in-transit metastaz" ların evrelemedeki yeri yeniden düzenlenmiştir. "M" evrelemesinde ise alt gruplardaki metastatik organlar, santral sinir sistemi metastazının ve "LDH" düzeyinin evrelemedeki yeri ile ilgili değişiklikler mevcuttur.

Bu derlemede kutanöz malign melanomlarda AJCC"nin TNM sınıflamasının 8. baskısındaki genel kurallar ve değişiklikler özetlenmektedir.

Unlike most of the other solid tumors, the incidence of melanoma continued to increase for the past two decades. Early stage melanoma has a favorable prognosis, however, advanced stage melanoma has a very poor prognosis. Clinical and pathological staging are done according to whether a wide excision of the tumor is done, besides the clinical, radiological and histological examination of the regional lymph nodes. There are some changes in the 8th version of AJCC (American Joint Committee on Cancer) melanoma staging in order to impove the treatment plans, prognostic grouping and selection of patients for new treatment modalities. Mitosis parameter is no longer within the criteria of "T" , besides a clear definition is made for "TX" and "T0". For "N", "clinial occult", "clinical detected" regional lymph node metastasis and "extranodal extension" definitions have been made, besides revisions have been mad efor "satellite", "micosatellite" and " in-transit metastasis" . For "M" category, some changes have been made for the metastatic organs in subgroups, central nervous system metastasis and the effect of "LDH" level in staging .

The general rules and changes in the 8th edition of cutaneous melanomas have been summarized in this review.