Eozinofili ile Seyreden Akciğer Hastalıklarının Tanısında Transbronşial Biyopsinin Yeri ve Önemi

Amaç: Eozinofilik akciğer hastalıkları, enfeksiyöz ve nonenfeksiyöz nedenlere bağlı akciğer parankiminde eozinofil infiltrasyonu ile birlikte kan eozinofilisinin de izlendiği durumlardır. Kronik eozinofilik pnömoni (KEP) olgusunu klinik, radyolojik ve transbronşial biyopsi örneğinde izlenen histopatolojik bulgular ile birlikte değerlendirdik.

Olgu: Nefes darlığı nedeni ile hastanemizin göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran 21 yaşındaki kadın hastanın akciğer grafisinde bilateral pnömonik infiltrasyonlar ile yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografisinde (HRCT) her iki akciğerde fokal havalanma artışları, parankimal dansite farklılıkları, buzlu cam zemininde interlobüler septal ve peribronşial kalınlaşmalar izlendi. Laboratuvar bulgularında periferik kan eozinofili %10, total IgE 656 IU/ml ve bronkoalveoler lavajda (BAL) eozinofil oranı %28 tespit edilmesi üzerine hastaya transbronşial biyopsi yapıldı. Mikroskobik incelemede intraalveoler makrofaj toplulukları, fibrin kitleleri ve interstisyumda eozinofillerin hakim olduğu mikst tipte iltihabi hücre infiltrasyonu gözlendi.

Sonuç: Eozinofili ile seyreden akciğer hastalıkları tanısında diğer interstisyel akciğer hastalıklarında olduğu gibi klinik, radyolojik ve patolojik multidisipliner yaklaşım gerekmektedir. Hasarlı parankimi temsil eden iyi örneklenmiş bir transbronşial biyopsi, video yardımlı torakoskopik (VATS) akciğer biyopsisi kadar tanıda oldukça yardımcıdır.

Aim: Eosinophilic lung diseases are infectious and noninfectious pulmonary conditions that involve eosinophil infiltration into the lung parenchyma with accompanying blood eosinophilia. We evaluated a case of chronic eosinophilic pneumonia with clinical, radiological and histopathological findings in transbronchial biopsy specimens.

Case: A 21-year-old female patient visited chest diseases department of our hospital because of shortness of breath. Bilateral pneumonic infiltrations on chest radiograph and high resolution computed tomography (HRCT) showed focal aeration elevations in both lungs, parenchymal density differences, and interlobular septal and peribronchial thickening. Transbronchial biopsy was performed due to peripheral blood eosinophilia 10%, total IgE 656 IU / ml and bronchoalveolar lavage (BAL) eosinophil rate was 28% in laboratory findings. Microscopic examination revealed intra-alveolar macrophage accumulation, fibrin masses and eosinophil dominate mixed type inflammatory cell infiltration in the interstitium.

Conclusion: The diagnosis of pulmonary diseases with eosinophilia requires a multidisciplinary, clinical, radiological and pathological approach as well as other interstitial lung diseases. A well-sampled transbronchial biopsy that representing the damaged parenchyma is as helpful in diagnosis as video-assisted thoracoscopic (VATS) biopsy.