Özet

Amaç: Gastrointestinal stromal tümörler (GİST), tüm gastrointestinal sistem tümörlerinin %0.2? sinden azını oluşturan nadir tümörlerdir. Olguların çoğu mide yerleşimli olup (%60), bunu ince bağırsak (%35) ve daha nadir olarak rektum, özefagus, omentum ve mezenter (<%5) takip etmektedir. Bu çalışmada, ince bağırsak ve kolon yerleşimli GİST olgularının klinik ve histopatolojik özellikleri incelenmiştir.

Gereç ve Yöntem: 2009-2018 yılları arasında, ameliyat materyalinden GİST tanısı almış, ince bağırsak ve kolon yerleşimli, 41 hastaya ait 42 olgu, klinik ve histomorfolojik özellikleri açısından retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Olguların 23? ü (%56) erkek, 18? i (%44) kadın hasta olup, yaş ortalaması 56.4 (37-80yaş)? dür. Otuzsekiz (%90.5) olgu ince bağırsak, 4 (%9.5) olgu kolon yerleşimlidir. İnce bağırsak yerleşimli olguların, 15? i ileum, 12? si jejunum, 11? i duodenumda olup, kolon olguları; anal kanal/rektum (2), sigmoid (1) ve transvers (1) kolon yerleşimlidir. Operasyon materyallerinin 28? i rezeksiyon, 9? u eksizyon, 4? ü whipple, 1? i polipektomidir. Tümör çapı ortalama 7.9 cm (0.5-33) olup histomorfolojik olarak olguların hücre tipi 25(%59.5) iğsi, 11(%26.2) mikst, 6(%17.9) epiteloiddir. Onbir olguda ülser, 10 olguda nekroz mevcuttur. İmmünhistokimyada pozitif belirteçlerin dağılımı CD117: 40/42, DOG1: 20/20, CD34: 24/39, SMA: 9/40, desmin: 5/39, S100: 6/37 olarak izlenmiştir. İlerleyici hastalık riski olguların 17? sinde (%40.4) yüksek, 6? sında (%14.2) orta, 15? inde (%35.7) düşük olup 4 (%0.7) olguda risk yoktur. On adet yüksek riskli olgunun 9? unda eşlik eden, abdomen içinde ve 1 olguda ise midede GİST mevcuttur. Üç olguda senkron tümör olarak feokromasitoma, birer olguda, mide adenokarsinomu, böbrekte renal hücreli karsinom, kolon adenokarsinomu, karaciğerde kolanjiokarsinom ve pankreasta nöroendokrin tümör görülmüştür. Dört yüksek dereceli ince bağırsak GİST olgusunun takibinde abdomen içinde ve birinde kolonda nüksü izlenmiştir.

Sonuç: İnce bağırsak GİST olguları en sık ileum yerleşimli ve histopatolojik olarak iğsi hücre tipinde olup daha sıklıkla yüksek/orta risk grubundadır. Kolon ileri derecede nadir bir lokalizasyon olup nükslerde tutulum yeri olarak da görülebilmektedir.

Özet