Cilt 1, Sayı 3
Eylül 2017
MEMENİN PÜR TÜBÜLER KARSİNOMUNDA SENTİNAL LENF NODU METASTAZI
Hasan Dindar1, Ayşegül İsal Arslan2, Meltem Öznur2
Giriş
61 yaşında postmenopozal kadın hastada sol meme saat 2-3 hizasında 3 cm çapındaki kitle laboratuvarımızda tübüler karsinom olarak tanı almış olup sentinal lenf nodunda mikrometastaz saptanmıştır. Tübüler karsinom tüm malign meme neoplazilerinin %2-6 oranında görülmekte olup bunların yalnızca %10-27 sinde aksiller lenf nodu metastazı tespit edilmiştir.
Olgu
Sol memede kitle farkeden hastanın mammografi taramasında 3 cm çaplı BRADS-5 ile uyumlu lezyon tespit edilmiştir. Operasyon sırasında sentinal lenf nodundan çalışılan frozen kesitlerinde metastatik lenf nodu bildirilmiştir.Bunun üzerine modifiye radikal mastektomi yapılan hastanın makroskobik incelemsinde üst dış kadranda 0,8 cm çapında spiküle kontürlü, bej renkli solid kitle görüldü. Mikroskobik incelemede neoplazm desmoplastik stroma içerisinde düşük dereceli, köşeli kontürlü, açık lümenli gland yapılarından oluşmuştur. Myoepitelyal tabaka neoplastik gland etrafında izlenmemiş olup immünhistokimyasal olarak da SMA ile ispatlanmıştır. Neoplazma duktal karsinoma in situ odakları da eşlik etmektedir. Sentinal lenf nodu parafin kesitlerinde 0,1 cm çaplı tübüler karsinom infiltrasyonu mevcut olup mikrometastaz olarak değerlendirilmiştir.
Sonuç
Tübüler karsinom memenin nadir görülen malign neoplazilerinden olup düşük gradeli, surveyi yüksek ve mortalite oranı %2 dir. Aksiller lenf nodu metastazı sık olmamakla birlikte surveyi etkilememektedir. Genellikle de mikrometastaz şeklindedir. Bu nadir özelliklerinden dolayı olgumuz paylaşılmıştır.