Güncel Patoloji Dergisi
2018, Cilt 2, Ek Sayı
PB082(726) - Berrak hücreli böbrek hücreli karsinomlarda kombine who/ısup dereceleme sisteminin prognostik önemi
Üropatoloji
1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı, İzmir
2 Dokuz Eylül Üniversitesi Biyoistatistik Ve Tıbbi Bilişim Anabilim Dalı, İzmir
3 Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı, İzmir
Amaç: Böbrek hücreli karsinomlarda(BHK) prognozu ön görmek için birçok parametre önerilmiştir. BHK?larda tümör derecesi önemli bir prognostik veri olmasına rağmen, gözlemciler arası uyum düşük bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, tümör içerisinde bulunan farklı tümör derecelerin kombinasyonuna dayalı yeni bir dereceleme sistemi oluşturmak ve çıkan verilerin, prognostik önemi olan parametrelerle ilişkisini göstermektir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya 2000-2013 yılları arasında tedavi edilmiş 185 berrak hücreli BHK olgusu dahil edilmiştir. Hastalara ait demografik özellikler, prognostik veriler hasta kayıtlarından ve patoloji raporlarından elde edilmiştir. Olgulara bir üropatolog ve bir tıpta uzmanlık öğrencisi (TUÖ) tarafından güncel WHO/ISUP derecelemesi yapılmış ayrıca tümör içerisindeki nekroz varlığı da değerlendirilmiştir. Bir ya da birden fazla derece içeren tümörlerde kombine WHO/ISUP dereceleme sistemi uygulanmıştır. Elde ettiğimiz kombine derece skorları, düşük, orta ve yüksek olacak şekilde gruplandırılmıştır. Elde ettiğimiz yeni derecelerin, prognostik parametreler ile ilişkileri istatistiksel olarak araştırılmıştır. Analizlerde Pearson Ki-kare testi kullanılmıştır. Ayrıca iki gözlemci arasındaki ve gözlemcilerin kendi içindeki uyum kappa istatistik testi ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Kombine WHO/ISUP dereceleme sistemine göre, 185 olgunun 39?unun (%21) aynı dereceye sahip olduğu, geri kalan 146 (%79) olgunun birden fazla derece içerdiği saptanmıştır. Kombine derece skor grubuna göre düşük 2 dereceli 77 olgu, orta 85 olgu, yüksek 29 olgu değerlendirilmiştir. İki gözlemci arasındaki uyum ?iyi? bulunmuştur. Üropatoloğun kendi içindeki uyumu ?mükemmel?, TUÖ uyumu ?iyi? bulunmuştur.
Sonuç: İdeal bir dereceleme sistemi objektif kriterlere sahip, uygulanabilir ve tekrarlanabilir olmalıdır. Çalışmamızda tümörün içinde bulunan farklı dereceleri de dereceleme sistemine dahil ederek ve dahil ettiğimiz eşik değeri standardize ederek, gözlemci uyumsuzluğunu büyük oranda çözdüğümüzü düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler : Berrak hücreli böbrek hücreli karsinom, WHO/ISUP dereceleme sistemi
2 Dokuz Eylül Üniversitesi Biyoistatistik Ve Tıbbi Bilişim Anabilim Dalı, İzmir
3 Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji Anabilim Dalı, İzmir
Amaç: Böbrek hücreli karsinomlarda(BHK) prognozu ön görmek için birçok parametre önerilmiştir. BHK?larda tümör derecesi önemli bir prognostik veri olmasına rağmen, gözlemciler arası uyum düşük bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, tümör içerisinde bulunan farklı tümör derecelerin kombinasyonuna dayalı yeni bir dereceleme sistemi oluşturmak ve çıkan verilerin, prognostik önemi olan parametrelerle ilişkisini göstermektir.
Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya 2000-2013 yılları arasında tedavi edilmiş 185 berrak hücreli BHK olgusu dahil edilmiştir. Hastalara ait demografik özellikler, prognostik veriler hasta kayıtlarından ve patoloji raporlarından elde edilmiştir. Olgulara bir üropatolog ve bir tıpta uzmanlık öğrencisi (TUÖ) tarafından güncel WHO/ISUP derecelemesi yapılmış ayrıca tümör içerisindeki nekroz varlığı da değerlendirilmiştir. Bir ya da birden fazla derece içeren tümörlerde kombine WHO/ISUP dereceleme sistemi uygulanmıştır. Elde ettiğimiz kombine derece skorları, düşük, orta ve yüksek olacak şekilde gruplandırılmıştır. Elde ettiğimiz yeni derecelerin, prognostik parametreler ile ilişkileri istatistiksel olarak araştırılmıştır. Analizlerde Pearson Ki-kare testi kullanılmıştır. Ayrıca iki gözlemci arasındaki ve gözlemcilerin kendi içindeki uyum kappa istatistik testi ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Kombine WHO/ISUP dereceleme sistemine göre, 185 olgunun 39?unun (%21) aynı dereceye sahip olduğu, geri kalan 146 (%79) olgunun birden fazla derece içerdiği saptanmıştır. Kombine derece skor grubuna göre düşük 2 dereceli 77 olgu, orta 85 olgu, yüksek 29 olgu değerlendirilmiştir. İki gözlemci arasındaki uyum ?iyi? bulunmuştur. Üropatoloğun kendi içindeki uyumu ?mükemmel?, TUÖ uyumu ?iyi? bulunmuştur.
Sonuç: İdeal bir dereceleme sistemi objektif kriterlere sahip, uygulanabilir ve tekrarlanabilir olmalıdır. Çalışmamızda tümörün içinde bulunan farklı dereceleri de dereceleme sistemine dahil ederek ve dahil ettiğimiz eşik değeri standardize ederek, gözlemci uyumsuzluğunu büyük oranda çözdüğümüzü düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler : Berrak hücreli böbrek hücreli karsinom, WHO/ISUP dereceleme sistemi