Güncel Patoloji Dergisi 2017, Cilt 1, Ek Sayı
SS13 - GASTROİNTESTİNAL SİSTEM İNFLAMATUAR FİBROİD POLİPLERİNDE KLİNİK VE PATOLOJİK BULGULARIN ANALİZİ ? 69 OLGULUK SERİ
Gastrointestinal Patoloji
Duygu Ünal1, Ebru Çakır1, Fikret Dirilenoğlu1, Betül Bolat Küçükzeybek1, Neşe Ekinci1, Ayşegül Akder Sarı1
1İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Patoloji Kliniği
 

Amaç: İnflamatuar fibroid polip (İFP) ilk kez 1949’da Vanek tarafından tanımlanmış, gastrointestinal sistemin nadir görülen benign mezenkimal neoplazisidir. Endoskopik olarak çıkarılan gastrik poliplerin %0.1’ini oluşturur. Çoğunlukla gastik antrum yerleşimli olup, 6.-7.dekatta erkeklerde hafif daha sık görülür. Klinik bulguları tutulum bölgesine göre değişmekle birlikte gastrik ve kolonik olanlar tipik olarak insidental saptanırken, ince bağırsak lezyonları intussusepsiyonla başvurabilir.

Gereç ve Yöntem: 2007- 2017 yılları arasında İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tanı almış İFP olgularında klinik, morfolojik ve immunhistokimyasal bulgular değerlendirildi. İstatistiksel olarak kategorik değişkenler için gruplar arası farklılıkları karşılaştırmak amacıyla çift-yönlü Fisher’ın kesin ki-kare testi kullanıldı, p< 0.05 anlamlı kabul edildi.

Bulgular: Çalışmaya alınan 69 olgunun 49’u kadın, 20’si erkek olup; ortanca yaş 59 idi (32-90). Olguların 64’ü (%92.7) mide (%75.4 antrum, %15.9 korpus, %1.4 kardia), 3’ü (%4.3) ince bağırsak, 1’i (%1.4) rektum ve 1’i (%1.4) özofagus yerleşimliydi. Ortanca tümör çapı 1.1 cm (0.3-4 cm) idi. İnce bağırsak yerleşimli bir olgu intussusepsiyonla başvurdu. Olguların %55.1’ine polipektomi uygulandı. Olguların 5’ine (%7.2) displazi, 17’sine (%26.6) H. pylori gastriti, 22’sine (%34.4) intestinal metaplazi ve 4’üne (%5.8) nöroendokrin hücre hiperplazisi eşlik etmekteydi. Histolojik incelemede 67’sinde (%97.1) eozinofiller, 52’sinde (%75.4) “onion-skin” görünümü, 17’sinde (%24.6) kısa fasiküler düzenlenim, 10’unda (%14.5) floret-benzeri dev hücreler izlendi. Ayrıca 21’inde (%30.4) mukozal erozyon/ülser, 52’sinde (%75.4) vasküler hyalinizasyon, 45’inde (%65.2) stromal hyalinizasyon gözlendi. Floret-benzeri dev hücrelerin varlığı “onion-skin” görünümünün yaygınlığı (p< 0.001), kısa fasiküler düzenlenim (p=0.011) ve lenfosit yoğunluğu (p=0.025) ile ilişkiliydi. “Onion-skin” görünümü sadece özofagus-mide yerleşimli lezyonlarda saptandı. İmmunhistokimyasal olarak CD34 olguların %100’ünde pozitif (47/47) iken; CD117 (0/20), DOG1 (0/7), S100 (0/11) ve desmin (0/9) negatifti. Vimentin %91.3 (21/23), fascin %50 (3/6), SMA %14.3 (2/14) oranlarında pozitifti.

Sonuç

İnflamatuar fibroid polipler gastrointestinal sistemin nadir lezyonlarından olup, büyük çoğunluğu midede görülmektedir. Tipik histolojik ve immunhistokimyasal özelliklerinin bilinmesi diğer mezenkimal lezyonlardan ayrımını kolaylaştıracaktır.

Anahtar Kelimeler : inflamatuar fibroid polip, gastrointestinal sistem, mide, onion-like, eozinofil, floret