Cilt 2, Sayı 2
Mart 2018
Erkek Memesinde Nöroblastom Like Schwannoma ve Literatürün Gözden Geçirilmesi
Nagihan Yalçın1, Aygün Yörükoğlu2, Onur Kılıç3
GİRİŞ
Schwannomalar periferik sinir kılıfından kaynaklanan benign tümörlerdir. Klasik, sellüler, melanositik, glandüler, epiteloid, pasinian, ancient, pleksiform, mikrokistik gibi varyantları vardır. Nöroblastom-like schwannoma, schwannomaların oldukça nadir görülen bir histolojik varyantıdır. Literatürde 20 olgu rapor edilmiştir. Kadın memesinde tanımlanmış olgular vardır ancak bizim olgumuz erkek memesinde ilk olarak tanımlanmıştır.
OLGU
40 yaşında erkek hasta memede şişlik şikayetiyle gelmiş, fizik muayenede kitle saptanmıştır. Makroskobik olarak 1,5 cm boyutlarında iyi sınırlı, kapsüllü, kesit yüzü gri beyaz renkli ve düzgün ve sert görünümde bir lezyondur. Mikroskobik olarak elonge nükleuslu spindle şekilli hücrelerden oluşmaktadır. Santral fibrokollojenöz bir kor çevresinde küçük yuvarlak hücrelerden oluşan geniş rozet benzeri yapılar izlenmektedir. Bu küçük hücreler monomorfik, yuvarlak, hafif uzamış görünümde hiperkromatik nükleuslu, dar stoplazmalı, lenfosit benzeri hücrelerden oluşmaktadır. Ayırıcı tanıda rozet formasyonu içeren tümörler; nöroblastom, hyalinize spinde hücreli rozet formasyonu gösteren menenjioma, kristal depo hastalıkları, kollojen birikimi gösteren spindle hücreli tümörler, Ewing sarkomu (ES)/primitif nöroektodermal tümör (PNET) düşünülmüştür. İmmünohistokimyasal incelemede bu hücrelerde güçlü S-100, GFAP pozitif, P53 fokal pozitif ve EMA, CD3, CD20, Synaptofizin, Kromogranin A, MBP (Myeli basic protein), Neuroflament negatiftir. Ki-67 proliferasyon indeksi %5 izlenmektedir. Histokimyasal olarak Masson?s trichrom sentral kollajenöz korda pozitif boyanma göstermektedir. Kongo red boyama ile amiloid birikimi izlenmemiştir.
SONUÇ
Bu schwannomanın oldukça seyrek görülen varyantını histomorfolojik olarak malign tümörlerle karışabileceği ve lokalizasyonu nedeniyle sunmaya uygun bulduk. Olgumuz nöroblastom like schwannoma olarak raporlanan ilk erkek olgudur. Olgunun operasyon sonrası 8 aylık takibinde nüks görülmemiştir.